琥珀酸亚铁联合复方红衣补血口服液预防妊娠期贫血的临床研究

王浩

贫血是妊娠期较常见的合并症。由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，故又称“生理性贫血”。WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，国内统计其发生率达30%以上［1］。我国是一个农业大国，以农村女性居多，有些孕妇住院分娩时血色素(Hb)5～6 g，导致早产或产后大出血，产后恢复较慢，新生儿发育较差等并发症。有资料表明妊娠期缺铁性贫血增加了低出生体重儿及胎儿死亡的风险，在非洲和亚洲妊娠期缺铁性贫血导致的病死率为3.7%［2］。另外，产后出血患者中，妊娠合并贫血而无其他产后出血高危因素者占27.27%［3］。我院应用琥珀酸亚铁联合复方红衣补血口服液及维生素C，预防性抗贫血治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2012年1月门诊收治的患者，选择Hb≥11 g准备怀孕的400例农村女性，年龄20～34岁，体重45～65 kg，均为第一胎，无各种急慢性疾病及传染病，无分娩禁忌证。根据自愿原则分为试验组和对照组，每组200例。2组一般资料具有均衡性。

1.2 方法 试验组于怀孕前3个月开始口服琥珀酸亚铁(速力菲，南京金陵制药)0.1 g，1次/d，连服3个月。孕12周后开始口服复方红衣补血口服液(山东翔宇健康制药)10 ml，2次/d，维生素C 0.1 g，2次/d，连服6个月。对照组不用任何药物，只注意饮食，增加营养。

1.3 观察项目及指标 于孕37周时抽静脉血，测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、细细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。对妊娠期贫血率及早产率、产后出血率进行比较。

1.3.1 妊娠期贫血诊断标准:Hb＜100 g/L，RBC＜3.5×1012/L。MCV＜80 fl，MCHC＜320 g/L［4］。

1.3.2 早产发生率比较:早产是指妊娠满28周至不满37足周(196～258 d)间分娩。早产发生率即早产人数占总人数的百分率。

1.3.3 产后出血:是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml［4］。测定胎儿娩出后24 h出血量用称重法:将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料重量，为失血量(血液比重为1.05 g=1 ml)［4］。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组贫血率比较 试验组早产6例，对照组早产19例，与对照组比较试验组贫血发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 2组贫血率比较 例

表2 2组贫血率比较 例

2.2 2组早产发生率比较 试验组200例，早产6例，其中3例因外伤引起，2例为胎膜早破，1例孕32周羊水过多行引产术，早产发生率为3.0%。对照组200例，早产19例，其中因外伤引起2例，胎膜早破6例，胎儿窘迫5例，胎儿宫内生长受限于孕35周引产2例，妊高症36周行剖宫产术4例，早产发生率为9.5%，2组早产发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组早产率比较n=200，例

2.3 2组患者胎儿娩出后24 h出血量比较 试验组产后出血率1.0%低于对照组的6.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 2组患者胎儿娩出后24 h出血量比较n=200，例(%)

3 讨论

妊娠合并贫血在世界范围内仍是一种常见病，发展中国家发病率较高，贫血使每年数十万孕产妇死亡，其中90%为缺铁性贫血。由于妊娠合并贫血有隐匿性特点，早期多无症状，不为人们注意，以致症状明显时已发生严重贫血，导致早产、产后出血及新生儿先天性贫血等，给家庭和社会带来严重的影响。

有研究表明从妊娠20周开始补充铁剂，可明显改善铁缺乏情况，达到预防缺铁性贫血的目的［5］。美国推荐自第1次产前检查起每天给予30 mg铁剂直至分娩以预防贫血，丹麦国家健康部推荐自孕20周起每天给予50～70 mg的铁剂直至分娩［6］。本研究采用琥珀酸亚铁联合复方红衣补血口服液于孕前开始预防性抗贫血治疗，试验组孕37周测RBC/Hb贫血发生率为17.5%，对照组贫血发生率为65.2%;测MCV、MCH、MCHC，试验组贫血发生率为14.9%～18.0%，对照组为64.0%～66.3%;早产率试验组为3.0%，对照组为9.5%;产后出血率试验组为1.0%，对照组为6.5%。2组差异均有统计学意义(P＜0.05)，达到了预防性抗贫血的效果，降低了早产率及产后出血率，提高了女性和儿童的生活质量。

口服补铁剂安全方便，为达到最好的吸收，宜在空腹或两餐之间服用［7］。琥珀酸亚铁主要成分琥珀酸亚铁，因有些人口服后会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，试验组于怀孕前3个月口服，孕12周后开始口服无任何胃肠道反应的复方红衣补血口服和维生素C。复方红衣补血口服液主要成分为花生红衣、枸杞子、大枣、木耳。中医认为“脾统血”，气虚的人容易出血，花生红衣能够补脾胃之气，能达到养血止血的作用，西医认为，花生红衣能抑制纤维蛋白的溶解，增加血小板的含量，改善血小板的质量，改善凝血因子缺陷，加强毛细血管的收缩机能，促进骨髓造血机能，所以花生红衣对各种类型的贫血有显著效果。枸杞子是一种常用的补肝益肾中药，其含有甜菜碱、多糖、VA、VC、VB1、VB2及Ca、P、Fe、Zn、亚油酸等，对造血功能有明显的促进作用，另外，枸杞还可以增强非特异性免疫作用。大枣为补气养血佳品，可以补养身体，滋润气血，增强免疫力。木耳中钙Ca、Fe含量极为丰富，具有防止缺铁性贫血的功效，另外，木耳中含有维生素K，能维持体内凝血因子的正常水平，具有防止出血的作用。维生素C配合复方红衣补血口服液可以促进铁的吸收。

综上所述，琥珀酸亚铁联合复方红衣补血口服液预防性抗贫血治疗，方法简单，价格低廉，效果显著，提高了广大女性和儿童的生活质量，值得临床推广。

1 曾烈华，郑定茹，邓文强，等.某院孕妇缺铁现状调查分析.检验医学与临床，2012，9:1420-1424.

2 Ren A，Wang J，Ye RW，et al.Low frist trin ester hem oglob in and low brith weight pretern birth and small for gestational age new borns.Int J Gynaecol Obstet，2007，98:124-128.

3 孙秀英.妊娠期贫血与宫缩乏力性产后出血相关性观察.中国保健营养，2012，22:791.

4 丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.99，141-142，209-211.

5 周颖.孕期缺铁性贫血的预防措施.中国现代药物应用，2011，5:117.

6 Mihiam N.Prepartum anaemia prevention and treatment.Ann Hemato J，2008，87:949-959.

7 宋英娜，刘俊涛，杨剑秋.妊娠期缺铁性贫血的预防和治疗.协和医学杂志，2011，2:159-162.