幼儿急疹，多照护少干预

陈英

热退疹出是典型表现

发热与出疹性疾病，可以从感染性与非感染性的角度来区分。第一类是感染性疾病，即宝宝被病原菌感染后会出现发热、出疹的情况，如幼儿急疹、麻疹、水痘、手足口病、风疹、猩红热、伤寒、败血症、传染性单核细胞增多症等;第二类是非感染性疾病，如川崎病、风湿热、类风湿疾病等，也会出现发热加出疹的情况。

幼儿急疹应该是最常见的一种以发热、出疹为特征的疾病，一般见于2岁以下的幼儿。孩子感染肠道病毒以后，出现发热，往往没有任何征兆，有的可能持续高热，有的只是低热，一般病程3至5天，退热以后出疹。

幼儿急疹是一种预后良好的疾病，普遍能自愈，所以一般来说，整个病程如果没有出现合并症和并发症，疾病本身是不需要过多药物干预的，合理使用退热药就可以了。

前期除了发热无其他不适

有一个典型的幼儿急疹案例。一个10个月大的小男孩，无缘无故发热，不伴有任何其他不适，没有咳嗽、流涕等呼吸道症状，也没有上吐下泻的消化道症状，就是反反复复高热了3天。

体温烧上来的时候，孩子就蔫蔫的，服用退热药后，孩子立马生龙活虎。孩子的家长是知识分子，有一定的医学素养，发热3天仅仅给过退热药物，但过了第3天，还是抵不住压力，来看医生了。

检查完毕，我从孩子的身上找不到任何感染的病灶，从临床症状、体征来看，考虑病毒感染可能性较大，出幼儿急疹的概率很大。

我给这个孩子查了血常规，白细胞正常，分类正常，血小板正常，血红蛋白稍低，结合孩子的症状、体征考虑就是单纯的病毒感染，并未合并细菌感染。根据家长的高依从性，我只给孩子开出了一瓶退热药物和一袋口服补液盐溶液，嘱其第二天过来复诊。

第二天复诊的时候，孩子还是发热，但是热峰不再动不动就升到40℃那么高了，慢慢地降了下来，发热的间隔也慢慢地拉长开来，孩子依然活蹦乱跳，精气神很足。

第三天复诊，热已经退了，但是幼儿急疹出疹的速度相当快，几乎面部、躯干同时出齐，整一个小花脸，样子怪不好看的，家长有些揪心了：“出这么多疹子，像个麻子，会不会是麻疹啊？”

区分幼儿急疹和麻疹的关键点

首先，从发热与出疹的时间节点来看：幼儿急疹为热退疹出，发热3至5天之后退热，然后出疹;而麻疹是在发热3天以后开始出疹，热越高，疹越多，疹越多，热越高，高热伴随出疹。

其次，从出疹时孩子的状态来看：幼儿急疹，除了样子不太好看以外，孩子吃喝拉撒睡一切正常;而麻疹患儿，出疹的过程是非常辛苦的，孩子往往高热不退，精神萎靡。

另外，幼儿急疹一般只出在面部和前胸、后背，出疹速度很快，似乎一阵风过，孩子的疹就出齐了，出疹、退疹只需2至3天，退疹之后不留任何痕迹;麻疹是从前额发际开始，再到面部、躯干、四肢，3天左右出齐全身，最后至手心、脚心，退疹的过程也要3天，退疹之后留有一些色素沉着和脱屑。

《儿科医生说：当我的孩子生病时》江苏凤凰科学技术出版社