观疹识病

文/李华

春天，是发生各种呼吸道传染病的旺季，小儿容易感染麻疹、风疹、水痘、猩红热、脑膜炎等出疹性传染病。由于这些疾病都表现为皮肤出疹，许多家长常将它们混为一谈。其实，这些出疹性疾病各有特点。

麻疹

由麻疹病毒引起。患儿发病后3 天开始出疹，先见于耳后，以后按额头、面颊、躯干、 四肢顺序出疹，疹子呈鲜红色斑丘状，指压后退色，疹与疹之间有正常的皮肤。

风疹

由风疹病毒引起。患儿发烧1 天后出疹，先见于面部，24 小时内迅速遍及全身，面部、四肢稀疏，躯干尤其是背部密集，手掌及足底没有。

水痘

由水痘病毒引起。患儿发烧同时或1 天后就出疹，先见于前胸和后背，躯干部最多，四肢少，疹子呈向心性分布。在同一个孩子身上，可同时看到斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹。

猩红热

由溶血性链球菌引起。患儿发烧1～2 天后开始出疹，先从耳后、颈胸开始，疹子鲜红，24 小时密布周身，疹与疹之间没有正常皮肤。周身疹子多，而在口的周围没有疹子，称为“口周苍白圈”。

脑膜炎

由脑膜炎双球菌引起。患儿发病后很快出疹，开始为鲜红色，逐渐变为暗红色的瘀点或瘀斑。疹子属出血性，指压不退色。脑膜炎是一种较为凶险的疾病，患儿除出疹外还会有高烧、头痛、抽风等症状，必须高度警惕。

荨麻疹

又称“风团”，是由于食入、吸入或接触某些致敏物质引起。患儿一般不发烧，疹退后皮肤不留任何痕迹。