精神分裂症患者亲属抑郁焦虑状况调查

2014-03-17王岳锋吕斌军贺恩彪

现代实用医学 2014年8期

王岳锋，吕斌军，贺恩彪

精神分裂症患者亲属抑郁焦虑状况调查

王岳锋，吕斌军，贺恩彪

目的了解精神分裂症患者亲属的焦虑抑郁状况。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）量表及自编一般项目调查表对78名精神分裂症患者亲属进行测评分析。结果精神分裂症患者亲属焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著高于全国常模（均＜0.01）；无固定职业亲属焦虑自评量表评分高于有固定职业亲属（＜0.05）。其中抑郁情绪检出率为70.51%，焦虑情绪检出率为61.54%，二者同时存在者高达51.28%。结论精神分裂症患者亲属存在诸多的焦虑抑郁情绪问题，因此有针对性的进行心理干预，对提高患者亲属的支持度和监护能力，促进患者早日康复回归社会，降低复发率具有重要意义。

精神分裂症；患者亲属；焦虑；抑郁

精神分裂症是一组常见的病因未明的重性精神疾病，约占我国住院精神病患者的50%，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床症状复杂多样，常有特殊的感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，病程多迁延。由于精神疾病的特殊性，严重影响着其家庭生活质量和亲属的心身健康。同时国内外的研究均表明家庭情感气氛对精神分裂症的病程和复发有重要影响，高情感表达具有病因作用，高情感表达的家庭中患者的复发率更高。愈来愈多的证据说明，提高亲属知识和技巧的心理干预可降低情感表达水平，并减少复发。笔者对患者亲属的抑郁焦虑状况进行了相关调查，旨在为有针对性地进行心理干预提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1—6月浙江省舟山市第二人民医院精神科住院的精神分裂症患者。均符合：（1）ICD-10关于精神分裂症的诊断标准，（2）患者的陪护亲属知情同意者为研究组，（3）排除有精神病史及重大躯体疾病。共调查精神分裂症患者78例，其中男42例，女36例；患者文化程度：高中及以上49例，初中及以下29例；病程≤3个月者21例，＞3个月者57例；首次住院患者26例，再次住院患者52例。研究组（患者的陪护亲属）共78名，其中患者的配偶31名，其他直系亲属47名；男40名，女38名；年龄18～64岁，平均（38.85±11.57）岁；无固定职业32名，有固定职业46名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具采用抑郁自评量表（SDS）[1]测评抑郁状况，该量表包括20个条目，根据受试者最近1周的感受，按1～4分4级评分，总粗分≥40为轻度抑郁，≥48为中度抑郁，≥56为重度抑郁。采用焦虑自评量表（SAS）[1]测评焦虑状况，该量表包括20个条目，按1～4分4级评分，总粗分＞40分为轻度焦虑，≥48为中度焦虑，≥56为重度焦虑。标准分=粗分×1.25。

1.2.2 调查方法对每位患者亲属在护送患者入院的当天进行问卷调查。测试前由经统一培训的精神科医师给予详细

介绍，讲明测试目的和统一的指导语，要求自评者按实际情况做出独立评定。对自行阅读有困难者，由精神科医师逐条念给他听，让其独立做出自己的评定。

1.3 统计方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用样本检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁焦虑情绪检出率78例患者亲属中，SDS总分标准分≥50分55例（70.51%），SAS总分标准分≥50分48例（61.54%）；二者均≥50分40例（51.28%）。

2.2 患者亲属SDS、SAS评分与国内常模比较患者亲属SDS及SAS评分均高于全国常模（均＜0.01）。见表1。

2.3 不同亲属SDS及SAS评分比较不同亲属SDS及SAS评分差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表2。

2.4 患者亲属不同性别、有无职业SDS 及SAS评分比较患者亲属不同性别之间SDS及SAS评分差异均无统计学意义（均＞0.05）；无固定职业者SAS评分高于有职业者（＜0.05），而SDS评分差异无统计学意义（＞0.05）。见表3。

2.5 患者一般资料与SDS、SAS评分比较患者一般资料与SDS、SAS评分差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表4。

3 讨论

由于精神分裂症病程多迁延，患者反复发病，不仅对患者自身造成痛苦和伤害，也给家庭和社会带来沉重负担，导致亲属产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着心身健康，使亲属难以为患者提供良好的家庭支持，不利于患者的康复。本文结果显示，精神分裂症患者亲属SDS及SAS评分均高于全国常模（均＜0.01）；其中抑郁情绪检出率为70.51%，焦虑情绪检出率为61.54%，二者同时存在者高达51.28%。此结果与诸多文献相一致[2-7]。其原因主要有以下几点：（1）精神卫生知识匮乏。（2）精神分裂症因有其特有的病程特征，反复发作或不断恶化的比率较高，患者常有明显的社会退缩和行为障碍，因此发病对家庭具有强烈的精神刺激，给亲属带来沉重的心理压力。（3）精神分裂症患者大多数处于社会经济最底层，加之反复住院、长期服药治疗等，故其亲属经济压力较大，同时社会上对于精神疾病尚存在明显的偏见和歧视，患者及其家属的就业、婚姻问题受到明显影响。（4）由于本病易反复发作，致使亲属对患者痊愈的信心大大受挫，出现焦虑抑郁症状的概率大大增加。（5）由于患者家属与患者关系密切，长期共同生活照顾患者，造成社会交往减少，对患者的关心程度明显高于他人，更可能导致亲属心理健康状况下降。本文显示，无固定职业者的焦虑评分高于有固定职业者，这可能与其经济来源不稳定，收入相对低下，甚至无经济来源，而患者反复发病，更加重了其经济负担心理压力，以及其受教育程度相对更低等因素有关。

表1 患者亲属SDS、SAS评分粗分与全国常模比较分

表2 不同亲属SDS、SAS评分比较分

综上所述，精神分裂症患者亲属存在诸多的焦虑抑郁情绪问题，不仅影响了自身的心理健康，反过来又影响患者的治疗和预后。因此，在患者的治疗过程中，也应对其亲属尽量进行心理卫生干预，如支持性心理干预，关心理解他们的痛苦，加强有关精神卫生知识的宣传，开展家庭精神卫生教育，提高家属精神病知识水平，随时给予指导，有助于减轻家属的无助感、厌恶感，降低情感表达水平，从而提高家庭对患者的支持度和监护能力，对促进患者早日康复回归社会，降低复发率具有重要意义。