痛风方治疗急性痛风性关节炎的临床研究

洪渌，陈亚慧

痛风方治疗急性痛风性关节炎的临床研究

洪渌，陈亚慧

目的探讨痛风方治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将151例急性痛风性关节炎患者分为治疗组和对照组，对照组服用美洛昔康片，治疗组服用痛风方，疗程均为1周。结果两组总有效率差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后两组各实验室指标均较治疗前下降，且治疗组较对照组下降明显（均＜0.05）；治疗1周后两组各主要症状积分均低于治疗前，且治疗组疼痛积分低于对照组（均＜0.05），关节功能及全身症状积分亦低于对照组（均＜0.05）。治疗组未发生药物不良反应；对照组出现25例胃脘部不适，5例肝功能损害，1例急性间质性肾炎，3例皮疹。结论痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效显著，安全可靠。

关节炎，痛风性；痛风方；临床研究

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常，血尿酸浓度增高致尿酸盐结晶沉积软组织所致的一组代谢性疾病，近年来发病率显著增加，严重威胁人类的健康[1]。笔者将2010年以来就诊的151例急性痛风性关节炎患者分别采用痛风方和非甾体抗炎药进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年9月至2012年10月宁波市中医院收治的痛风性关节炎患者151例，均符合文献[2]诊断标准，单关节炎症；排除近期有活动性胃肠道溃疡患者，合并严重心、脑血管疾病或肝肾功能不全或血液系统疾病患者，妊娠期或哺乳期女性，对本类药物过敏者，有精神病史者，其他疾病引起的急性关节炎患者。按完全随机法将患者分为治疗组和对照组。治疗组86例，其中男83例，女3例；年龄20～78岁，平均（45.40±9.78）岁；病程5个月至38年，平均（6.45±5.20）年。对照组65例，其中男64例，女1例；年龄20～75岁，平均（43.20±8.93）岁；病程6个月至35年，平均（6.24±5.36）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法患者均要求禁酒、低嘌呤饮食，每天饮水2.5 L以上，避免挤压患处及劳累。治疗组给予痛风方（药物组成：秦皮15 g、红藤30 g、络石藤30g、忍冬藤30 g、黄芩30 g、土茯苓30 g、川牛膝15 g、生甘草6 g、陈皮10g、生米仁30 g、炒枳壳10 g）口服，每天1剂，煎成150 ml，分早晚2次分服，7 d为1个疗程。对照组采用美洛昔康片7.5 mg（国药准字H20010207），每天2次口服，7 d 为1个疗程。

1.3 观察指标症状体征：疼痛、关节功能以及全身症状[3]。实验室指标：治疗前及治疗1个疗程后检测患者的血尿酸、血沉及C反应蛋白水平。

1.4 疗效评定标准[4]治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要化验指标正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要化验指标基本正常；有效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要化验指标有所改善；无效：与治疗前相比各方面无明显改善。

1.5 统计方法采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布者采用检验，非正态分布采用Wilcoxon秩和检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较治疗组治愈25例，显效36例，有效17例，无效8例，总有效率90.70%；对照组治愈20例，显效13例，有效24例，无效8例，总有效率87.69%。两组总有效率差异无统计学意义（2=0.35，＞0.05）。

2.2 两组实验室指标比较治疗前，两组各实验室指标差异均无统计学意义（均＞0.05）。治疗1周后，两组各实验室指标水平均较治疗前下降，而治疗组各实验室指标水平下降较对照组明显（均＜0.05）。见表1。

2.3 两组主要症状积分值比较治疗前，两组各症状积分值差异均无统计学意义（均＞0.05）。治疗1周后，两组各症状积分均较治疗前低，且治疗组疼痛积分低于对照组（均＜0.05），治疗组关节症状及全身症状积分亦低于对照组（均＜0.05）。见表2。

2.4 不良反应对照组出现25例胃脘部不适，经抑酸护胃等对症处理后症状缓解；5例肝功能损害，1例急性间质性肾炎，经停药及护肝护肾等治疗后症状改善；3例皮疹等过敏反应，停药后症状消失。治疗组无明显不良反应出现。

3 讨论

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常导致高尿酸血症及尿酸盐结晶在关节囊、滑囊等处沉积而引起的晶体关节病，主要表现为关节炎反复发作、痛风石沉积、关节畸形及肾功能损害等。目前西药主要应用非甾体抗炎药、激素及秋水仙碱等药物治疗急性痛风性关节炎，疗效确切，但药物不良反应大，对肝肾功能及消化系统等都有一定的影响[1]。本文结果显示，两组疗效差异无统计学意义（＞0.05），故可见痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效明确，且在不良反应中

可见治疗组的药物不良反应明显较对照组少，所以痛风方较非甾体抗炎药治疗急性痛风性关节炎更加安全有效。

表1 两组治疗前后实验室指标比较

表2 两组主要症状积分值比较分

痛风属祖国医学“痹症”、“历节病”、“痛风”范畴，治疗上以清热解毒，利湿泻浊为主，辅以健脾益肾，活血通络，化痰软坚散结。本方中红藤、络石藤、忍冬藤清热解毒，活血祛风，通络止痛，祛除经脉中瘀热痹症，通利全身关节，为君药。土茯苓、秦皮、黄芩、川牛膝疏风清热、燥湿解毒，通络止痛，为臣药。痛风性关节炎多以为下肢关节累及，方中川牛膝除补益肝肾外，亦可引药下行，若为上肢关节肿痛，可去川牛膝，加用桑枝祛风湿、利关节。方中佐以生米仁、炒枳壳、陈皮燥湿化痰，利湿泻浊，健脾理气，治标之时兼顾治本。使药生甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药。本方标本兼顾，有清热、祛湿、活血、化瘀、通络及止痛之效。本文治疗组的关节疼痛、关节功能及全身症状较对照组都有更明显的改善（均＜0.05），治疗组的尿酸、血沉及C反应蛋白下降水平均较对照组明显（均＜0.05）。黄芩提取物具有强烈的抗炎活性，能显著抑制脂多糖诱导的炎症反应，增强纤细胞的活性[5]；秦皮中提取的秦皮苷具有促尿酸排泄等作用[6]；忍冬藤具有抗炎、解热、免疫调节等作用；故考虑痛风方可能通过抑制炎症、促尿酸排泄、解热镇痛及调节免疫等方面改善关节、全身症状，降低尿酸及炎症指标。进一步的作用机制仍需进一步的研究验证。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.054

R593.22

A

1671-0800(2014)08-1014-02

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