三种宫内节育器的临床应用效果比较

江西省鹰潭市妇幼保健院妇产科,江西 鹰潭 335000

目前，含铜节育器是应用最为广泛的宫内节育器，具有显著的避孕效果，但也存在缺陷。本文观察的168例女性，分别采用活性元宫环、爱母环和吉妮环，分析三种宫内节育器的临床应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月至2010年10月期间到我院放置节育器的女性168例，年龄22～36岁，平均年龄(26.3±1.4)岁；均为经产妇；自然分娩放置50例，剖宫产放置72例，人工流产术后放置24例，正常月经周期放置22例；三组对象均已婚已育，无禁忌证；随机分为元宫环组、爱母环组、吉妮环组，每组各56例，三组研究对象年龄、产次及放置情况等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]术者严格按照宫内节育器操作方法放置节育器。元宫环组放置活性元宫环、爱母环组放置爱母环、吉妮环组放置吉妮环，根据女性宫腔深度选择合适的节育器类型，均于女性月经后的3～7d放置节育器，自然分娩后3个月后放置，剖宫产术后6个月放置，人工流产术后立即放置。妇女在放置宫内节育器后，7d内禁止重力劳动，14d内禁止盆浴和性生活，外阴部每天清洗，预防感染。

1.3 观察指标 观察三组研究对象术后月经情况、阴道出血情况、疼痛及带器妊娠情况；观察节育器脱落情况。

2 结果

2.1 三组妇女术后不良反应比较 三组妇女术后随访20个月，元宫环组不良反应发生率为28.6%，爱母环组为33.9%，吉妮环组为7.1%，吉妮环组不良反应发生率明显少于元宫环组和爱母环组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 三种宮内节育器不良反应比较(例)

注：与元宫环组、爱母环组比较，*P<0.05。

2.2 三组妇女节育器脱落情况比较 元宫环组节育器出现6例脱落，占10.7%；爱母环组出现3例脱落，占5.4%；吉妮环组未出现脱落情况，其中活性元宫环脱落发生率最高，吉妮环脱落率最低。但组间比较，脱落情况差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表2。

表2 节育器脱落发生率[例(%)]

3 讨论

育龄期女性为了避孕常采用宫内节育器放置，宫内节育器放置是现今女性避孕常用的方法，此方法操作简单，安全有效，且经济成本低，进一步促进了宫内节育器的大范围应用。目前在宫内节育器的选择上，多采用含铜节育器，铜会提高女性避孕效果，铜在宫腔的位置和暴露面积一般会影响宫内节育器的作用效果[2]。但是在放置宫内节育器时，需要注意放置后的不良反应。而不良反应的产生多与节育器选择的类型有关，当节育器类型不与子宫匹配时，会刺激子宫，产生出血、疼痛等症状。

在含铜宫内节育器中，活性元宫环、爱母环和吉妮环是常用类型，均具有良好的作用效果，但也各自存在缺陷。活性元宫环材料为较粗的不锈钢，不易变形，价格低，不良反应少，但在子宫颈松弛、宫颈较大的女性中应用具有较高的脱落率[3]。爱母环是新一代具有形状记忆功能的宫内节育器，可对精子进入及胚胎着床起到高度干扰作用，但爱母环支架壁性压力大，易发生接触性出血，若女性子宫偏小、子宫软，不宜使用爱母环。吉妮环具有无支架、固定式和可变性特点，其固定方式独特，降低了脱落率，无支架避免刺激子宫，降低了不良反应率，但置于子宫肌层，易引起阴道不规则出血。在本研究中，吉妮环组不良反应发生率明显少于元宫环组和爱母环组(P<0.05)，其中活性元宫环脱落发生率最高，吉妮环脱落率最低。研究提示，在选择节育器类型时，可根据患者实际情况，经济情况，医疗技术等选择合适的节育器类型。若女性主要为活性节育器，尽量选择吉妮环，副作用低，脱落率少，具有较高的避孕效果，临床应用价值确切。

[1] 龚珍秀.活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察[J].当代医学,2011,17(29):54-55.

[2] 孙翠红.活性元宫环爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察[J].山西医药杂志(下半月版),2009,38(22):1041-1042.

[3] 王丹英.吉妮环和爱母环两种宫内节育器的临床效果比较[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,2(6):121-121.