留置导尿管患者尿道口消毒与清洁的护理体会

江西省赣州市市立医院，江西 赣州 341000

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2012年12月之间在我院就医的100例留置尿管患者为观察对象，随机分组法将患者分为对照组和实验组，其中, 对照组50例，男性29例，女性21例，患者年龄范围在24～78岁之间，平均年龄为(55.3±5.8)岁,；实验组50例，男性28例，女性22例，患者年龄范围在23～76岁之间，平均年龄为(54.6±5.9)岁。两组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均使用Foley 氏硅胶尿管【CREATE MEDIC株式会社，双腔及三腔导尿管：5、6～29、30Fr】及配套的一次性密闭引流系统，嘱患者每天的入水量均控制在2500ml以内，无需冲洗膀胱，每周对集尿袋进行一次更换。在临床护理过程中对患者的基本情况进行观察，并准确填写观察记录表，保证护理操作时不存在不正常的分泌物、引流物和结痂现象。对照组患者使用0.5%碘伏消毒液(山东利尔康消毒科技有限公司)对尿道口进行清洗，每天2次；实验组患者使用清洁水(乙醇，化学式是 C2H5OH)对尿道口进行清洗，每天2次。多数患者留置尿管7d内拔出尿管，少数患者在留置尿管7～14d后将尿管拔出。

两组患者均在严格执行无菌操作规范的基础上，分别留取导尿当日、导尿第3d、导尿第7～10d、导尿第14d的尿样进行中段尿培养，并保证尿样标本无任何污染。

1.3 疗效评定标准 无症状菌尿的诊断标准为：尿白细胞数大于10个/HP，且中段尿培养菌落数大于105cfu/ml。只有在患者同时满足上述两项临床诊断标准时，才可诊断为无症状菌尿阳性，若上述两项评定标准符合一项，则诊断为可疑阳性，若两项临床诊断标准均不符合，则诊断为阴性[1]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤过敏发生率比较 导尿7～10d和导尿14d，实验组皮肤过敏发生率低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体见表1。

2.2 尿路感染 导尿14d，实验组尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体见表2。

表1 两组患者皮肤过敏发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，＊P<0.05。

表2 两组患者尿路感染发生率对比表 [例(%)]

注：与对照组比较，＊P<0.05。

3 讨论

碘伏消毒液属于阳离子表面活性物质的一种，其消毒效果会直接受到皮肤表面有机物、皮肤酸碱度等因素的影响，因而在留置尿管患者尿道口消毒中消毒效果一般[2]。尿路感染的发生和留置尿管密切相关，直接抗菌药物的应用、膀胱冲洗、系统的密闭性、留置尿管的时间等诸多因素的影响。因此护理人员在临床护理中，应对尿管留置的适应症予以准确把握，如不必要则不可进行尿管留置。在临床护理中应对留置尿管加强护理，遵循无菌操作流程，协助患者保持尿道清洁，引流装置保持密闭性；指导患者加大饮水量，禁止抗菌药物滥用现象，对尿量感染加以控制。同时应强化护理巡查，嘱咐患者合理固定引流袋，引流袋位置应在尿道外口以下，以避免尿液反流。同时应避免尿管出现堵塞、移位及脱落等现象，从而促使尿管留置患者尿量感染发生率最大限度降低。综上，留置尿管患者运用清洁水对尿道口进行消毒护理，皮肤过敏发生率和尿路感染发生率低，值得临床推广。

[1]覃燕.病人留置尿管期间两种护理措施比较[J].中国消毒学杂志，2013,30(5)：463-464.

[2]聂娟，刘世莲.手术病人留置导尿前会阴冲洗与否对尿道口消毒效果的影响[J].中国消毒学杂志，2008,25(5)：535-536.