糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析

林伟卓

肾损伤是糖尿病常见的并发症之一。然而，糖尿病早期肾损伤临床上常无明显的表现，不易察觉，且常规指标检查也不明显，从而给糖尿病早期肾损伤的诊断带来困难[1]。近年来，随着临床诊断学研究的不断推进，相关报道指出，尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中具有良好的诊断价值[2]。本研究以112例糖尿病患者为研究对象，采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验，在糖尿病患者早期肾损伤诊断中取得了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年12月期间收治112例糖尿病患者为研究对象，为观察组。其中，男52例，女60例，年龄31～74岁，平均(46.7±5.4)岁。所有患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准，排除急性并发症：如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、外伤等。另选择112例健康体检者为对照组，其中，男48例，女64例，年龄33～72岁，平均(47.5±5.7)岁。两组对象在性别、年龄及一般体征上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 尿微量白蛋白检测：两组患者均空腹达8 h后，用清洁容器采集尿液，对尿液进行离心后取上层清液。然后，应用贝克曼DXC 800全自动生化分析仪和原装试剂，采用散射比浊法检测尿微量白蛋白。

尿糖检测：采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法分别对两组患者的尿糖进行检测。

1.3 指标值标准判定 阳性：尿糖值超过1.67～2.77mmol/L，尿微量白蛋白值＞20mg/L。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿糖值和尿微量白蛋白值比较

表1 两组患者尿糖值和尿微量白蛋白值比较

从表1可以看出，观察组患者平均尿糖值为（3.64±1.17）mmol/L，平均尿微量白蛋白值为（26.57±10.22）mg/L；对照组患者平均尿糖值为（2.23±0.54）mmol/L，平均尿微量白蛋白值为（16.22±7.56）m g/L。观察组患者的尿糖值和尿微量白蛋白值明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白检测结果 对照组患者尿糖值检测结果范围均为1.67～2.77mmol/L，无阳性者；尿微量白蛋白值均＜20mg/L，无阳性者。

观察组患者尿糖、尿微量白蛋白检测结果见表2，可以看出，观察组患者中，尿糖检测的阳性率为83.04%，尿微量白蛋白检查的阳性率为50%。

表2 两组患者尿糖、尿微量白蛋白检测结果

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床以血糖水平过高、尿糖为主要表现，轻者引发机体蛋白质、脂肪代谢紊乱，重者则引发酮症酸中毒等急性并发症，甚至神经、血管等慢性并发症。近年来，随着人们生活环境的变化以及生活习惯的改变，糖尿病的发病率日趋上升，成为威胁人们身心健康的重要杀手。与此同时，糖尿病最典型的症状——高血糖是引发机体器官损伤、导致功能障碍或功能衰竭的最主要因素。而在受损的器官中，肾脏首当其中，因此，肾损伤是糖尿病常见的并发症之一。而糖尿病肾病（diabetic neph ropathy，DN）作为糖尿病（diabetes mellitus，DM）最常见的并发症之一，同时也是导致糖尿病患者预后不良的主要因素。其病理基础是当糖尿病患者长期处于高血糖状态时，助长了糖化血红蛋白的生长趋势，而抑制氧合血红蛋白的生长，从而削弱红细胞携氧的能力，打破了机体氧循环的平衡[3]。加之不断升高的血糖增加了血液的黏稠度，减少了微血管的灌注，从而进一步引发组织细胞的缺氧，对血管内皮细胞造成损伤，增加了其合成分泌血浆内皮素，促使肾血管收缩剧烈，肾血管阻力骤然升高。肾血流量因受该阻力的影响而降低，从而最终导致肾小球微血管病变及肾小球硬化，出现肾损伤[4]。

然而，糖尿病早期肾损伤临床上常无明显的表现，不易察觉，且常规指标检查也不明显，从而给糖尿病早期肾损伤的诊断带来了困难。近年来，随着临床诊断学研究进程的不断推进，相关报道指出：尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中具有良好的诊断价值。本研究结果显示：观察组患者平均尿糖值为（3.64±1.17）mm ol/L，平均尿微量白蛋白值为（26.57±10.22）m g/L；对照组患者平均尿糖值为（2.23±0.54）mm ol/L，平均尿微量白蛋白值为（16.22±7.56）m g/L。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者尿糖、尿微量白蛋白检测结果显示对照组患者中无阳性者；观察组患者中，尿糖检测的阳性率为83.04%，尿微量白蛋白检查的阳性率为50%。因此，糖尿病早期肾损伤诊断中，应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验具有良好的诊断价值，值得临床推广应用。

[1] 关盼香，张桂芹.尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病肾病的临床价值[J].中国现代医药应用,2009,8(3):121.

[2] 朱奋勇，王家忠，王玉华.尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国保健营养，2012（5）：1129-1130.

[3] 王翠兰.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期的临床应用[J].预防医学论坛，2009，15(14):1035-1036.

[4] 孙秀明,白素平.尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值[J].实用医技杂志，2008，15（30）：4181-4182.