白蛋白不可滥用

曹云

刘大爷年事已高，体弱多病。儿女孝顺，想方设法买了几支白蛋白，准备带刘大爷到家门口小诊所挂水输入白蛋白，给老人补补身体。正巧这天社区医生上门登记慢性病，一听说刘大爷要挂白蛋白，赶紧劝说阻止。原来，刘大爷有慢性肾功能不全，随意使用白蛋白不但起不到补身体的作用，反而有可能加重肾脏负担。

白蛋白不是营养品

白蛋白是从人的血浆中提取的一种物质，在临床中应用于血液中缺少白蛋白的危重患者。但近年来，白蛋白却被一些人当作补品，认为输入白蛋白可提高免疫力、增强体质、延缓衰老等。于是，大病初愈者、身体虚弱者，甚至健康人补身体也用起了白蛋白。其实，这些认识都是错误的，白蛋白不是营养品，不可滥用。

白蛋白费用较贵，越贵的东西往往被认为营养价值越高。实际并不如此。从营养角度来看，白蛋白营养价值并不高。人体仅能利用白蛋白降解而成的氨基酸。而白蛋白中缺乏一些人体必需的氨基酸，它所含的氨基酸组成中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，人体必需的氨基酸如色氨酸和异亮氨酸反而缺乏。且白蛋白输入人体后，并不能马上转变为氨基酸，立即发挥营养作用。它的转化需要较长时间，半衰期约要21天。对于白蛋白正常的人，应用白蛋白补充营养与吃普通鸡蛋并没有什么差别，反而弊多利少。白蛋白输入人体分解后，再利用率相当低，并可能促进自身白蛋白的分解。因此，把白蛋白制剂当作营养品来使用是极不合理的。实际上，有些病人在输入氨基酸和葡萄糖后，亦能促进人体白蛋白的合成。

世界卫生组织早在2000年就不再推荐使用白蛋白，把它从基本药物目录中删除；而美国的白蛋白使用标准也指出：对需要营养支持的患者来说，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。

白蛋白不能提高免疫力

有不少人相信健康人用了白蛋白可以提高免疫力。“家里的老人经常生病，能不能开几支白蛋白，提高免疫力？”这样的现象屡见不鲜。

我们知道，体内分管免疫力的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分别属于不同种类的蛋白，白蛋白并不参与机体免疫抗体的形成，增强机体免疫力纯属无稽之谈。并且在大剂量输注白蛋白时，白蛋白制剂的若干生理活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素等偶有可能引起机体免疫功能下降。

健康人不宜使用白蛋白

曾有报道，一位身体健康的老人使用白蛋白后发生高渗性急性肾衰，经抢救才脱离生命危险。有的心脏病患者，使用白蛋白后导致心力衰竭。

正常人体白蛋白在肝细胞内合成，然后进入血液循环分布到周身。对于血浆白蛋白水平正常的人，如果输注白蛋白，不但对人体无益，反而会使白蛋白的合成受到抑制，导致分解加速，甚至可能造成不良后果。如果白蛋白输入过多、过快，血中白蛋白骤然增加，会加重心、肺、肾等重要脏器的负担，严重者可能发生脏器衰竭。

因此，健康人不应该使用白蛋白，对心、肺、肾等脏器有慢性疾病者，使用白蛋白还有危险。对于有白蛋白过敏史、高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血、肾功能不全患者等，都应该慎用或禁止使用白蛋白。

（编辑 林 妙）endprint