空腹血糖与餐后段间尿糖定量测定法在社区糖尿病筛查中的运用价值

张国华

泰安市泰山区财源街道社区卫生服务中心,山东泰安 271000

空腹血糖与餐后段间尿糖定量测定法在社区糖尿病筛查中的运用价值

张国华

泰安市泰山区财源街道社区卫生服务中心,山东泰安 271000

目的 探讨空腹血糖联合餐后段间尿糖定量测定在社区糖尿病早期筛查中的价值。方法 筛选出社区常住人口307位高危人群参加该糖尿病筛查不进行分组，无后续药物干预治疗。结果 糖尿病患者的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc呈正相关；IFG组中的尿糖值与FBG呈正相关，与PBG、HbAlc无明显相关；IGT组中的尿糖值与FBG、PBG及HbAlc无明显相关；正常人群组中的尿糖值与FBG、PBG及HbAlc无明显相关。结论 采用空腹血糖联合餐后尿糖诊断糖尿病的灵敏度优于空腹血糖联合餐后2 h血糖对糖尿病诊断的灵敏度。

餐后尿糖；糖尿病筛；测定评价

新近研究发现,餐后段问尿糖浓度和患者键后血糖水平具备较好相关性[1],将其作为定量指标,可以取得糖尿病筛查的最佳切点,使尿糖检测能够较准确地反映血糖水平,有效提高糖尿病筛查的有效性和特异性。因此,在社区层面推广空腹血糖联合餐后段间尿糖定量监测,作为更为经济、简便、有效的社区糖尿病筛查手段,有利于及早发现糖尿病患者,提高糖尿病一级预防工作水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2013年9月—2014年3月在该社区常住人口筛选出307位高危人群参加本项研究,既往未发现患有糖尿病。

1.2 方法

高危人群空腹l0 h以上,早7：00-9：00至社区医院进行糖尿病筛查。第一步,高危人群首先测量空腹静脉葡萄糖及糖化血红蛋白。第二步,高危人群进行75 g葡萄糖OGTT(将75 g无水葡萄糖溶于250～300 mL水中,5～10 min内饮完)检查,静坐2 h,再进行餐后段间尿糖定量测定及餐后2 h静脉葡萄糖测定。

1.3 统计方法

采用Excel(2003)建立数据库,应用SPSSl6.0统计分析软件对数据进行处理和采用Pearson相关分析,以P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿糖、FBG、PBG、HbAIe对诊断糖尿病的灵敏性和特异性

该次筛选出的糖尿病患者为122例,分别以HbAlc(6.5%)、FBG(7.0 mmol/L)及PBG(11.1 mmol/L)作为诊断糖尿病的临界值,根据上述糖尿病尿糖浓度的切点统计分析尿糖、FBG、PBG及HbAIc对初发糖尿病诊断的敏感性和特异性,结果显示对糖尿病诊断的敏感性分别为75.40%、63.1l%、55.74% 及82.79%；采用尿糖诊断糖尿病的特异度、假阳性率、假阴性率分别为84.90%、15.10%、24.60%；采用空腹血糖联合餐后尿糖诊断糖尿病的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为90.93%、82.35%、17.65%、9.07%,采用的联合实验为串联；对于餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L糖尿病患者的尿糖值诊断糖尿病的灵敏度、特异度分别为94.12%及82.16%。

2.2 糖尿病患者的尿糖值与FBG、PBG、HbAIe的相关性

将糖尿病患者的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc进行Pearson相关分析,其(±s)、T、P指标分别；为尿糖：(884.1±868.49), 0.00,0.00；F BG：(7.92±2.64),0.311,0.003；PBG：(11.95±5.070).582,0.000；PBG：(11.95±5.07),0.582,0.00；HbA1C,(7.26±1.34),0.461,0.000。结果显示糖尿病患者的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc呈正相关。

将IFG组的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc进行Pearson相关分析,其(±s)、T、P指标分别；尿糖：102.74±309.53,0.00,0. 00；FBG：(6.08±0.34),0.399,0.000；PBG：(5.98±1.22),0.101,0.331；HbA1C6.02±0.51,0.1410.172。结果显示IFG组中的尿糖值与FBG呈正相关,与PBG、HbAIc无明显相关。

将IFG组的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc进行Pearson相关分析,其(±s)、rΔ、P指标分别；尿糖：40(10-110),0.00,0.00；FBG：(5.99±0.56),0.075,0.664；PBG：(8.78±0.82),0.243,0.153；HbA1C：(6.06±0.50),0.015,0.932。结果显示IGT组中的尿糖值与FBG、PBG及HbAlc无明显相关。

将正常人群的尿糖值与FBG、PBG、HbAlc进行Spearman相关分析,其(±s)、rΔ、P指标分别：尿糖：10(10-110),0.00, 0.0 0；F B G：(5.1 5±0.3 0),0.0 9 5,0.6 1 0；P B G：(5.88±0.84),0.183,0.323；HbA1C：(5.32±0.22),0.237,0.199,结果显示正常人群组中的尿糖值与FBG、PBG及HbAlc无明显相关。

3 结论

(1)采用空腹血糖联合餐后尿糖诊断糖尿病的灵敏度为90.93%,优于空腹血糖联合餐后2 h血糖对糖尿病诊断的灵敏度。(2)糖尿病患者的尿糖值分别与IFG、IGT及正常人群的尿糖值比较,组间比较存在显著差异。(3)尿糖检测是糖尿病筛查的灵敏度较高的指标,可以考虑利用空腹血糖联合餐后段间尿糖的检测方法在社区糖尿病筛查进行推广。

[1] 陈训梅,冯秋玲. 利用居民免费体检开展社区糖尿病早期筛查模式初探[J]. 中国社区医师(医学专业),2012(9).

[2] 张琳. 2010年ADA糖尿病诊疗指南[J]. 糖尿病天地(临床),2010(2).

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0248-01

2015-01-20)

张国华（1970.10-）,女，山东泰安人，本科，主治医师，研究方向：全科医学。