桑翘饮治疗妊娠感冒（外感风热证）疗效观察*

付磊强 王立云

（四川省攀枝花市第二人民医院，四川 攀枝花 617068）

1 资料与方法

1.1 临床资料 95例观察病例均为攀枝花市第二人民医院2011年3月至2013年6月中医妇科门诊患者，年龄 20～45 岁，平均（25.88±4.09）岁；病程 1～30 d，平均（5.91±4.92）d；早孕 35 例，中孕 40 例，晚孕 20例；高龄孕妇3例。所有病例诊断标准参照《内科学》［1］制定（符合妊娠及感冒的双重诊断）：（1）B超显示宫内妊娠；（2）具有临床感冒的特点；（3）血常规分析可有异常，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多；白细胞计数与中性粒细胞增多。（4）体温正常或升高。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中的感冒病制定。风热证主症：妊娠期，身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，脉象浮数。次症：头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红。具备主症2项或主症1项+次症2项，舌脉符合者即可诊断。排除标准：妊娠期非感冒引起的头痛、咳嗽、鼻塞、咽痛等症状者；已使用过其他药物治疗者；有严重肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病及精神病患者；过敏体质或对多种药物过敏者。

1.2 治疗方法 桑翘饮组成：桑叶12 g，连翘15 g，荆芥 10 g，炒牛蒡子 12 g，芦根 15 g，板蓝根 20 g，桔梗10 g，蜜百部 15 g，瓜蒌皮 15 g，旋覆花 12 g，枇杷叶12 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂，3 d为1个疗程，最多用2个疗程。治疗期间停止一切相关治疗，忌食油腻及辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标 主要症状：观察恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、咽痛、全身不适、口渴、小便等症状治疗前后的变化。采用证候积分表判定证候疗效。安全性：治疗期间随时记录不良事件发生情况，包括过敏反应，不适症状等，并电话随访跟踪妊娠结局情况。

1.4 疗效标准 综合疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》［3］制定。治愈：治疗后感冒症状消失。好转：治疗后临床症状减轻。未愈：治疗后临床症状无改善或加重。中医证候疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》［2］中感冒症状分级量化表制定证候评分表。（1）主症：轻为 2分；中为 4分；重为 6分；（2）次症：轻为 1分；中为2分；重为3分。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.5 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（±s）表示，治疗前后组内比较采用配对资料t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合疗效 患者治疗后临床治愈48例，好转46例，未愈1例，总有效率98.95%；中医证候疗效临床痊愈31例，显效46例，有效17例，无效1例，总有效率98.95%。

2.2 治疗前后主要中医证候积分比较 见表1。治疗后患者发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等主要中医证候积分明显改善（P＜0.01）；与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 治疗前后患者主要中医证候积分比较（±s）

表1 治疗前后患者主要中医证候积分比较（±s）

与治疗前比较，*P＜0.01。

发热 头痛 鼻塞 流涕 咽痛 口渴 咳嗽 恶寒治疗前 2.26±0.69 1.96±0.19 4.40±1.24 3.77±0.93 3.61±1.67 1.77±0.67 1.79±0.66 2.00±0.00治疗后 0.00±0.00*0.22±0.51*1.09±1.08*0.83±1.07*0.63±0.98*0.15±0.36*0.66±0.75*0.14±0.53*

2.3 不良反应 治疗期间患者均未发生不良事件，未出现腹泻、腹痛、阴道出血等不良反应及并发症，追踪妊娠结局良好，无流产及畸形发生。

3 讨 论

妇女在妊娠期间感受外邪而发生的感冒，简称“妊娠感冒”，有其特点和特殊性。《中医妇科学》教材没有单独列出本病，对其论述散见于医学古籍中的“妊娠伤寒”、“胎前感寒”等。妊娠感冒不同于一般的普通感冒，如果诊治不及时，用药不合理，就会影响胎儿的生长与发育，尤其病毒性感冒对胚胎影响较大，有时孕早期感冒或发热与某些出生缺陷的发生有关［4］。

本病病位在肺，肺为娇脏，主一身之表，且处高位，与口鼻相通，一旦外邪侵袭，则宣发肃降功能失调，肺气上逆失宣为病。据长期临床观察发现，当地妊娠感冒多表现为发热重恶寒轻，化火入里的特点。妊娠期妇女机体又处于血聚气实的生理常态，感冒后机体与外邪抗争，很容易向热化发展，因此治疗上应选用清热宣肺的中药，治法宜清宣为主，即疏风清热，宣肺透表法。桑翘饮是笔者经过长期临床观察，自拟的有效方，由桑叶、连翘、荆芥、桔梗、板蓝根等药物组成，方中桑叶甘凉轻清，疏散风热，且善走肺络，以清肺而止咳见长；连翘、牛蒡子等药疏风清热，辛凉透表；芦根清肺热生津，百部、瓜蒌清热化痰止咳，合桔梗开宣肺气。药理研究表明：荆芥对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用；桔梗能镇咳、祛痰、抗炎；百部对多种致病菌如肺炎球菌、乙型溶血型链球菌、脑膜炎球菌、人型结核杆菌等都有不同程度的抑菌作用。因此，全方具有清肺热，宣肺止咳之功效。

观察结果表明，桑翘饮为治疗风热型妊娠感冒的有效药物，方中各药性平和，治病不伤胎，治疗后临床各项症状显著改善，尤其在缓解咽痛（燥）、咳嗽方面效果显著，且无不良反应，值得临床推广应用。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：11-12.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：58-60.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：1.

［4］ 李智文，任爱国，刘建蒙，等.孕早期感冒或发热与常见体表出生缺陷关系的病例对照研究［J］.中国生育健康杂志，2006，17（5）：279-282．