复方利多卡因乳膏涂抹喉罩在全身麻醉腹腔镜胆囊摘除手术中的应用效果

张正毓

[摘要] 目的 观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉下腹腔镜胆囊摘除术中抑制心血管不良反应和咽反射及术后咽痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜胆囊摘除术的患者70例，随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组（A组）和石蜡油喉罩组（B组）。监测并记录两组的术前1 d（T0）、入室时（T1）、喉罩插入时（T2）、喉罩插入后1～2 min（T3）、呼之能睁眼时（T4）、拔出喉罩1 min时（T5）SBP、DBP、HR以及术后咽痛或咽部不适的情况。 结果 A、B组的SBP、DBP、HR T1比T0均增加（P<0.05）；T0、T1、T2两组的SBP、DBP、HR、SPO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）； B组T3、T4、T5时，SBP、DBP明显升高，HR明显增快（P<0.05）。A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感的发生率明显低于B组（P<0.05）。 结论 复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制腹腔镜胆囊摘除术中心血管不良反应，能抑制咽反射和减少术后咽痛。

[关键词] 复方利多卡因乳膏；喉罩；腹腔镜胆囊摘除术；心血管不良反应；咽痛

[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0075-03

第三代喉罩越来越广泛地被应用于临床短小手术的麻醉，其血流动力学变化小于常规的气管内插管麻醉，对咽部刺激小，但是喉罩插入毕竟是异物置入，对患者咽喉部和心血管的刺激仍然无法完全避免[1]，本研究旨在观察使用复方利多卡因乳膏涂抹喉罩是否会减少上述并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2013年5月择期行腹腔镜胆囊摘除术（LC）手术的患者70例，将患者随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组（A组）和石蜡油喉罩组（B组），每组各35例，分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油涂抹于喉罩表面。A组：男21例，女14例，年龄（50.4±13.2）岁，体重（58.0±9.4）kg，麻醉时间为（83.6±37.2）min，气腹时间为（71.4±34.6）min，手术时间为（82.8±34.6）min；B组：男22例，女13例，年龄（50.1±10.3）岁，体重（59.6±9.6）kg，麻醉时间为（85.5±35.1）min，气腹时间为（70.6±31.7）min，手术时间为（84.1±34.4）min，两组患者的年龄、身高、体重及麻醉、气腹、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术前心肺肝肾等重要脏器无明显变化，ASAⅠ～Ⅲ级。病史中有ECG异常（右束支传导阻滞，窦性心动过缓，ST段异常）7例，高血压6例，慢性支气管炎肺气肿3例，糖尿病2例。术前严格禁食禁饮8～10 h。排除病例：对酰胺类局部麻醉药过敏，先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者；有反流呕吐史，存在咽喉部感染，扁桃体肿大，潜在呼吸道梗阻，如气管受压、甲状腺肿块；过度肥胖，张口困难者。

1.2 麻醉方法

两组均未用术前用药。患者入手术室，开放静脉，吸氧，密切观察生命体征，接美国菲利普V24监护仪连续动态监测ECG、NIBP、HR、P、SPO2、PETCO2和气道峰压（Ppeak）。两组均给予咪达唑仑0.04～0.05 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg，枸橼酸芬太尼3.0 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、硫酸阿托品0.5 mg静脉注射全身麻醉诱导，待下颌松弛后插入喉罩（男性4号，女性3号）。A组在喉罩前端和背面尖端表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）2～3 g，B组在喉罩前端和背面尖端表面均匀涂抹医用石蜡油2～3 g。充气后看胸廓起伏，双肺听诊，PETCO2波形正常，观察有无漏气，确认喉罩位置后固定。行IPPV通气，潮气量8～10 ml/kg，RR12次/min，吸呼比1∶1.5，CO2气腹后，调整PETCO2为32～38 mm Hg。为防止胃胀气，反流误吸，常规从食管引流管置入胃管。术中持续异氟烷吸入，持续丙泊酚注射泵静脉注入，间断静脉注射枸橼酸芬太尼，维库溴铵维持全身麻醉。术毕甲硫酸新斯的明1 mg和硫酸阿托品0.5 mg静脉注射拮抗肌松药。

1.3 观察指标

监测并记录术前1 d（T0）、入室时（T1）、喉罩插入时（T2）、喉罩插入后1～2 min（T3）、呼之能睁眼时（T4）、拔出喉罩1 min时（T5）患者SBP、DBP、HR、SPO2；呼之能睁眼及拔出喉罩时是否出现呛咳、呃逆、咽反射，体动情况；术后24 h内咽痛或咽部不适的情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时点血流动力学SBP、 DBP、HR、SPO2变化的比较

两组的SBP、DBP、HR T1比T0均增加（P<0.05）；T0、T1、T2时，两组的SBP、DBP、HR、SPO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；T3、T4、T5时，B组的SBP、DBP明显升高，HR明显增快（P<0.05）（表1）。

2.2 两组术毕麻醉开始清醒至拔除喉罩5 min情况的比较

A组患者术毕清醒呼之能应至拔除喉罩5 min时，呛咳、咽反射较轻，对喉罩耐受性好（表2）；术后24小时咽痛、咽部不适感（A组1例，占2.9%，B组4例占11.4%），A组的发生率低于B组（P<0.05）。术中两组的SPO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内，均无呕吐、误吸发生；发生胃胀气时通过胃管吸引，不影响手术的进行。

表2 两组术毕麻醉开始清醒至拔除喉罩5 min情况的比较[n（%）]

与A组比较，*P<0.05

3 讨论

LC因手术快，出血少，创口小，恢复快，痛苦少，住院时间短，易被医生和患者接受。LC全身麻醉气管内插管或拔管均可引起机体强烈应激反应，表现为交感神经兴奋，HR增快、BP升高等。喉罩无需用喉镜暴露声门，不进入声门和气管，避免了声带和气管黏膜的损伤；不刺激会厌、声带和气管黏膜的感受器，大大降低了对交感神经的兴奋作用，心血管反应明显降低[2]。喉罩置入较气管插管对血压影响小[3-4]，使用喉罩是避免高血压患者气管插管时血压过高的一种有效方法[5]，喉罩是一种特殊的通气管，具有操作简便，临床已广泛应用，减少了对黏膜的伤害，通气可靠，不需要特殊的辅助器械或设备[6]，心血管刺激反应小，最初用于困难气道处理，现在越来越被广泛应用于临床麻醉和重症医学的气道管理中。本院使用第三代双管喉罩，易固定，不易移位，其引流管可插入胃管引流胃液，防止胃胀气和反流误吸，较适用于LC。置入喉罩后会压迫或刺激下咽底部、梨状凹、舌根部等，仍会产生一定的心血管刺激反应。喉罩的常见并发症有拔管后咽部不适和疼痛；暂时性的构音障碍、喉头水肿、声门梗阻等；胃内容物反流，因此，喉罩对咽喉部刺激仍难于避免[7]。

复方利多卡因乳膏是主要用于局部皮肤和生殖器黏膜的酰胺类表面麻醉剂。通过局部释放利多卡因和丙胺卡因在皮层痛觉感受器和神经末梢处聚集，达到皮层的麻醉作用，两者通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜从而产生局部麻醉作用。丙胺卡因起效较快，时效与利多卡因相似[8]，为2.5～3 h，代谢快，其降解产物可使低血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，临床表现为青紫、血氧饱和度下降及血红蛋白尿等。大剂量使用应考虑可产生高铁血红蛋白血症毒性作用[9]，同时其皮肤局部反应有苍白、红斑和水肿，虽反应多为短暂而且轻微，但是否对咽喉部黏膜造成损伤或水肿有待进一步观察。复方利多卡因乳膏通过对患者咽喉部的表面麻醉作用，减轻咽部对喉罩的刺激反应，这种反应的减轻也使患者术后发生咽痛、喉部不适的概率大大降低，其局部麻醉作用，抑制咽喉部神经传导，降低机体应激反应，减少交感神经兴奋，使心血管刺激反应减小[10]。本研究中A组在整个手术过程中血流动力学比较平稳，喉罩耐受性好，而B组喉罩插入后1～2 min、麻醉苏醒、拔出喉罩时血压，心率明显升高，不易耐喉罩，时有烦躁肢动，拔出喉罩时有恶心、呛咳。因未用术前药，入室时多数患者较紧张，两组的血压、心率比术前1 d访视时高，麻醉诱导喉罩插入时大致降低至平时水平。全身麻醉手术喉罩通气，用复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面与石蜡油涂抹喉罩表面比较，郑明理等[11]认为使用前者可有效降低喉罩置入、拔出时的心血管反应及咽喉不适、疼痛等不良反应，增加围术期安全性，作为喉罩润滑剂是目前临床上最佳选择之一；吕美红等[12]用前者进行喉罩全身麻醉，可维持苏醒期血流动力学稳定，降低拔出喉罩所引起的呛咳和躁动的发生率；汪海松等[13]认为两者术后24 h咽痛、咽部不适感各占6.7%、36.7%。

综上所述，复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制LC中心血管刺激反应，抑制咽反射和减少术后咽痛，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 史东平，祝义军，封卫征，等.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2006，22（7）：511-513.

[2] 周玲，疏树华，方才.SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（1）：44-45.

[3] 阮骆阳，曹金良，许晓梦.SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性[J].临床麻醉学杂志，2011，27（5）：487.

[4] 井郁陌，孙国民，刘亚妹，等.SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2010， 26（7）：587-589.

[5] Bhattacharya D，Ghosh S，Chaudhuri T，et al.Pressor responses following insertion of laryngeal mask airway in patients with controlled hypertension：comparison with tracheal intubation[J].J Indian Med Assoc，2008，106（12）：787-788， 790，810.

[6] 庞晓林，韩柳，张亚军，等.欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：112-114.

[7] 杨拔贤，李文志.麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：69.

[8] 田莳.恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺镇痛的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（8）：41-42.

[9] 戴体俊 喻田.麻醉药理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2011：104.

[10] 张锦英，沈途.复方利多卡因乳膏对喉罩插入不良反应的抑制作用[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：372.

[11] 郑明理，阿布利米提·吐尔地，龚丽莉，等.复方利多卡因乳膏作为喉罩润滑剂的临床观察[J].新疆医学，2013， 43（8）：82-84.

[12] 吕美红，闻庆平.复方利多卡因乳膏涂抹LMA喉罩对乳癌根治术患者全麻苏醒期并发症的防治[J].实用药物与临床，2012，15（7）：387-389.

[13] 汪海松，冯宇峰，蔡东妙，等.复方利多卡因乳膏表面麻醉预防喉罩全麻后咽痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2013，29（1）：87-88.

（收稿日期：2013-11-20 本文编辑：许俊琴）

与A组比较，*P<0.05

3 讨论

LC因手术快，出血少，创口小，恢复快，痛苦少，住院时间短，易被医生和患者接受。LC全身麻醉气管内插管或拔管均可引起机体强烈应激反应，表现为交感神经兴奋，HR增快、BP升高等。喉罩无需用喉镜暴露声门，不进入声门和气管，避免了声带和气管黏膜的损伤；不刺激会厌、声带和气管黏膜的感受器，大大降低了对交感神经的兴奋作用，心血管反应明显降低[2]。喉罩置入较气管插管对血压影响小[3-4]，使用喉罩是避免高血压患者气管插管时血压过高的一种有效方法[5]，喉罩是一种特殊的通气管，具有操作简便，临床已广泛应用，减少了对黏膜的伤害，通气可靠，不需要特殊的辅助器械或设备[6]，心血管刺激反应小，最初用于困难气道处理，现在越来越被广泛应用于临床麻醉和重症医学的气道管理中。本院使用第三代双管喉罩，易固定，不易移位，其引流管可插入胃管引流胃液，防止胃胀气和反流误吸，较适用于LC。置入喉罩后会压迫或刺激下咽底部、梨状凹、舌根部等，仍会产生一定的心血管刺激反应。喉罩的常见并发症有拔管后咽部不适和疼痛；暂时性的构音障碍、喉头水肿、声门梗阻等；胃内容物反流，因此，喉罩对咽喉部刺激仍难于避免[7]。

复方利多卡因乳膏是主要用于局部皮肤和生殖器黏膜的酰胺类表面麻醉剂。通过局部释放利多卡因和丙胺卡因在皮层痛觉感受器和神经末梢处聚集，达到皮层的麻醉作用，两者通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜从而产生局部麻醉作用。丙胺卡因起效较快，时效与利多卡因相似[8]，为2.5～3 h，代谢快，其降解产物可使低血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，临床表现为青紫、血氧饱和度下降及血红蛋白尿等。大剂量使用应考虑可产生高铁血红蛋白血症毒性作用[9]，同时其皮肤局部反应有苍白、红斑和水肿，虽反应多为短暂而且轻微，但是否对咽喉部黏膜造成损伤或水肿有待进一步观察。复方利多卡因乳膏通过对患者咽喉部的表面麻醉作用，减轻咽部对喉罩的刺激反应，这种反应的减轻也使患者术后发生咽痛、喉部不适的概率大大降低，其局部麻醉作用，抑制咽喉部神经传导，降低机体应激反应，减少交感神经兴奋，使心血管刺激反应减小[10]。本研究中A组在整个手术过程中血流动力学比较平稳，喉罩耐受性好，而B组喉罩插入后1～2 min、麻醉苏醒、拔出喉罩时血压，心率明显升高，不易耐喉罩，时有烦躁肢动，拔出喉罩时有恶心、呛咳。因未用术前药，入室时多数患者较紧张，两组的血压、心率比术前1 d访视时高，麻醉诱导喉罩插入时大致降低至平时水平。全身麻醉手术喉罩通气，用复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面与石蜡油涂抹喉罩表面比较，郑明理等[11]认为使用前者可有效降低喉罩置入、拔出时的心血管反应及咽喉不适、疼痛等不良反应，增加围术期安全性，作为喉罩润滑剂是目前临床上最佳选择之一；吕美红等[12]用前者进行喉罩全身麻醉，可维持苏醒期血流动力学稳定，降低拔出喉罩所引起的呛咳和躁动的发生率；汪海松等[13]认为两者术后24 h咽痛、咽部不适感各占6.7%、36.7%。

综上所述，复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制LC中心血管刺激反应，抑制咽反射和减少术后咽痛，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 史东平，祝义军，封卫征，等.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2006，22（7）：511-513.

[2] 周玲，疏树华，方才.SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（1）：44-45.

[3] 阮骆阳，曹金良，许晓梦.SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性[J].临床麻醉学杂志，2011，27（5）：487.

[4] 井郁陌，孙国民，刘亚妹，等.SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2010， 26（7）：587-589.

[5] Bhattacharya D，Ghosh S，Chaudhuri T，et al.Pressor responses following insertion of laryngeal mask airway in patients with controlled hypertension：comparison with tracheal intubation[J].J Indian Med Assoc，2008，106（12）：787-788， 790，810.

[6] 庞晓林，韩柳，张亚军，等.欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：112-114.

[7] 杨拔贤，李文志.麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：69.

[8] 田莳.恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺镇痛的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（8）：41-42.

[9] 戴体俊 喻田.麻醉药理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2011：104.

[10] 张锦英，沈途.复方利多卡因乳膏对喉罩插入不良反应的抑制作用[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：372.

[11] 郑明理，阿布利米提·吐尔地，龚丽莉，等.复方利多卡因乳膏作为喉罩润滑剂的临床观察[J].新疆医学，2013， 43（8）：82-84.

[12] 吕美红，闻庆平.复方利多卡因乳膏涂抹LMA喉罩对乳癌根治术患者全麻苏醒期并发症的防治[J].实用药物与临床，2012，15（7）：387-389.

[13] 汪海松，冯宇峰，蔡东妙，等.复方利多卡因乳膏表面麻醉预防喉罩全麻后咽痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2013，29（1）：87-88.

（收稿日期：2013-11-20 本文编辑：许俊琴）

与A组比较，*P<0.05

3 讨论

LC因手术快，出血少，创口小，恢复快，痛苦少，住院时间短，易被医生和患者接受。LC全身麻醉气管内插管或拔管均可引起机体强烈应激反应，表现为交感神经兴奋，HR增快、BP升高等。喉罩无需用喉镜暴露声门，不进入声门和气管，避免了声带和气管黏膜的损伤；不刺激会厌、声带和气管黏膜的感受器，大大降低了对交感神经的兴奋作用，心血管反应明显降低[2]。喉罩置入较气管插管对血压影响小[3-4]，使用喉罩是避免高血压患者气管插管时血压过高的一种有效方法[5]，喉罩是一种特殊的通气管，具有操作简便，临床已广泛应用，减少了对黏膜的伤害，通气可靠，不需要特殊的辅助器械或设备[6]，心血管刺激反应小，最初用于困难气道处理，现在越来越被广泛应用于临床麻醉和重症医学的气道管理中。本院使用第三代双管喉罩，易固定，不易移位，其引流管可插入胃管引流胃液，防止胃胀气和反流误吸，较适用于LC。置入喉罩后会压迫或刺激下咽底部、梨状凹、舌根部等，仍会产生一定的心血管刺激反应。喉罩的常见并发症有拔管后咽部不适和疼痛；暂时性的构音障碍、喉头水肿、声门梗阻等；胃内容物反流，因此，喉罩对咽喉部刺激仍难于避免[7]。

复方利多卡因乳膏是主要用于局部皮肤和生殖器黏膜的酰胺类表面麻醉剂。通过局部释放利多卡因和丙胺卡因在皮层痛觉感受器和神经末梢处聚集，达到皮层的麻醉作用，两者通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜从而产生局部麻醉作用。丙胺卡因起效较快，时效与利多卡因相似[8]，为2.5～3 h，代谢快，其降解产物可使低血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，临床表现为青紫、血氧饱和度下降及血红蛋白尿等。大剂量使用应考虑可产生高铁血红蛋白血症毒性作用[9]，同时其皮肤局部反应有苍白、红斑和水肿，虽反应多为短暂而且轻微，但是否对咽喉部黏膜造成损伤或水肿有待进一步观察。复方利多卡因乳膏通过对患者咽喉部的表面麻醉作用，减轻咽部对喉罩的刺激反应，这种反应的减轻也使患者术后发生咽痛、喉部不适的概率大大降低，其局部麻醉作用，抑制咽喉部神经传导，降低机体应激反应，减少交感神经兴奋，使心血管刺激反应减小[10]。本研究中A组在整个手术过程中血流动力学比较平稳，喉罩耐受性好，而B组喉罩插入后1～2 min、麻醉苏醒、拔出喉罩时血压，心率明显升高，不易耐喉罩，时有烦躁肢动，拔出喉罩时有恶心、呛咳。因未用术前药，入室时多数患者较紧张，两组的血压、心率比术前1 d访视时高，麻醉诱导喉罩插入时大致降低至平时水平。全身麻醉手术喉罩通气，用复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面与石蜡油涂抹喉罩表面比较，郑明理等[11]认为使用前者可有效降低喉罩置入、拔出时的心血管反应及咽喉不适、疼痛等不良反应，增加围术期安全性，作为喉罩润滑剂是目前临床上最佳选择之一；吕美红等[12]用前者进行喉罩全身麻醉，可维持苏醒期血流动力学稳定，降低拔出喉罩所引起的呛咳和躁动的发生率；汪海松等[13]认为两者术后24 h咽痛、咽部不适感各占6.7%、36.7%。

综上所述，复方利多卡因乳膏涂抹喉罩全身麻醉能有效抑制LC中心血管刺激反应，抑制咽反射和减少术后咽痛，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 史东平，祝义军，封卫征，等.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2006，22（7）：511-513.

[2] 周玲，疏树华，方才.SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（1）：44-45.

[3] 阮骆阳，曹金良，许晓梦.SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性[J].临床麻醉学杂志，2011，27（5）：487.

[4] 井郁陌，孙国民，刘亚妹，等.SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2010， 26（7）：587-589.

[5] Bhattacharya D，Ghosh S，Chaudhuri T，et al.Pressor responses following insertion of laryngeal mask airway in patients with controlled hypertension：comparison with tracheal intubation[J].J Indian Med Assoc，2008，106（12）：787-788， 790，810.

[6] 庞晓林，韩柳，张亚军，等.欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用[J].中国医药导报，2011，8（5）：112-114.

[7] 杨拔贤，李文志.麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：69.

[8] 田莳.恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺镇痛的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（8）：41-42.

[9] 戴体俊 喻田.麻醉药理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2011：104.

[10] 张锦英，沈途.复方利多卡因乳膏对喉罩插入不良反应的抑制作用[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：372.

[11] 郑明理，阿布利米提·吐尔地，龚丽莉，等.复方利多卡因乳膏作为喉罩润滑剂的临床观察[J].新疆医学，2013， 43（8）：82-84.

[12] 吕美红，闻庆平.复方利多卡因乳膏涂抹LMA喉罩对乳癌根治术患者全麻苏醒期并发症的防治[J].实用药物与临床，2012，15（7）：387-389.

[13] 汪海松，冯宇峰，蔡东妙，等.复方利多卡因乳膏表面麻醉预防喉罩全麻后咽痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2013，29（1）：87-88.

（收稿日期：2013-11-20 本文编辑：许俊琴）