补肾通络法治疗代谢综合征简析

庄 欣李 瑶

补肾通络法治疗代谢综合征简析

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代谢综合征是指一系列与胰岛素抵抗相关的代谢及生理紊乱，肾虚为该疾病之本，瘀血痰浊为其重要的病理产物。补肾通络为其治疗大法。

代谢综合征；补肾通络法；体会

代谢综合征是指一系列与胰岛素抵抗相关的代谢及生理紊乱，包括中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压、血脂异常等。属于祖国医学的“消渴”、“眩晕”、“痰湿”等范畴。笔者结合多年的临床实践认为肾虚为本病发病之本，而瘀血痰浊为其重要病理产物，采用补肾通络法治疗代谢综合征取得了较好的疗效，现将其病因病机、治疗方法简述如下。

1 肾虚为代谢综合征之本，瘀血痰浊为其重要的病理产物

1.1 肥胖 肾为五脏六腑之本，对于脏腑功能具有温养推动的作用。现在人们摄入过多高热量的食物，而运动减少，营养过剩，加重了脾胃腐熟的运化负担。此时若肾脏阳气亏虚，无力温养、推动脾脏，则运化失职，过多的肥甘厚腻化为痰浊，储及体内，滞留血脉，使血运不畅，瘀血内生。同时肾主津，有调节人体津液代谢的功能，膏脂为津液之一，若肾虚使膏脂布化失职，膏脂过剩，浊化为痰湿浊气，连同瘀血溢于肌肤分肉，聚集腹膜，充斥机体，而致肥胖。

1.2 高血压 高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。肾藏精，主骨生髓通脑，一旦肾精不足，无力充养脑髓，荣养清窍，则发为本病。同时，肾为脏腑之根，肾阳虚无力养心，致血运无力，滞而为瘀，清窍失养；肾阳虚无力助脾，致脾运失健，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降，均可发为本病。

1.3 高血脂 肾为阴阳之本，通过气化作用主持调节机体津液代谢。膏脂属于津液，为血液成分之一。肾虚致使膏脂布化失职，膏脂积聚而化为痰湿浊气，浸淫脉络，妨碍血行，致内生瘀血，痰瘀互结，发为本病。同时，肾为阳气之根本，肾脏阳气亏虚，无力温养脾阳，致使脾阳亏虚，水谷不化，生湿生痰，痹阻血络，内生瘀血，痰瘀互结，亦可导致本病的发生。

1.4 糖尿病 糖尿病属于中医消渴病范畴。《灵枢•五变篇》提出“肾虚则善病消瘅”。南宋严用和《济生方》中载“消渴之疾，皆起于肾”。肾气虚弱，阳气衰微，上不能蒸腾津液于肺，下不能气化达于膀胱，致开闔失职发为本病。同时，肾虚无力温养心、脾，布化膏脂，致使瘀血、痰浊内阻，使病情进一步发展。

综上所述，肾阳为一身阳气之根本，具有温煦推动的作用，五脏六腑之阳非此不能发。同时肾脏主津，有调节人体津液代谢的功能，而膏脂则为津液之一。一旦肾脏阳气亏虚，无力温养心脾，致使心脾失煦、脂膏布化失职而内生瘀血痰浊，浸淫脉道，痹阻血络，溢于肌肤分肉，聚集腹膜，发为本病。由此可见，肾虚为代谢综合征之本，血瘀痰浊为其重要的病理产物。

2 补肾通络法为治疗代谢综合征的重要治疗方法

针对肾脏亏虚，瘀血、痰浊阻络为代谢综合征主要病机，提出补肾通络为其治疗大法。补肾即温养肾气。由于肾虚为代谢综合征之本，采用温养肾气之法，使得肾脏阳气充足，膏脂得以蒸腾布化，则痰无以生。同时，肾阳充足，心脏阳气得以温养，则血运有力，脉络通畅，瘀血无存。肾充亦可温养脾脏，致脾运得健，清浊升降有度，痰无从生。通络，即活血化痰通络之意。由于瘀血、痰浊阻络为代谢综合征主要病机，故以补肾为主，同时配合活血化痰通络之品，达到祛除瘀血、温化痰浊、通畅脉络、调和气血、布化膏脂之效。补肾通络充分体现了补泻兼施、标本同治的中医治则，补肾与活血化痰兼顾，使得补泻双方相辅相成，祛邪不伤正，扶正不敛邪，从而达到综合论治，全面兼顾的目的。

综上所述，肾虚为代谢综合征之本，瘀血痰浊为其重要的病理产物。补肾通络为该病重要的治疗大法，以此法指导代谢综合征的治疗，常获良效，具有重要的临床意义。

R277.5

A

1673-5846(2014)02-0248-02

1山东中医药大学附属医院，山东济南 250011

2济南军区总医院，山东济南 250031

庄欣（1972-），女，山东省青岛市人，副主任医师，医学博士，2005年毕业于山东中医药大学中医内科专业，研究方向：心血管疾病临床诊断与治疗。