醋酸洗必泰洗浴治疗新生儿早期脓疱疮的效果观察

卢建兰，周燕莉，郭阳春

（南方医科大学南方医院 妇产科，广东 广州 510515）

新生儿脓疱疮是一种新生儿期常见的急性化脓性皮肤病，其主要由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致，发病急剧，传染性强[1]。而新生儿早期脓疱疮通常是指新生儿出生3 d内发病[2]，尤以夏秋季多发，容易发生自身接触感染，以面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、胸部、背部、臀部多见。由于新生儿皮肤非常柔嫩，表皮角质层很薄[3]，皮脂腺分泌旺盛，细菌容易堆积在皮肤表面；而且新生儿表皮的防御能力比较低下，当皮肤有轻度损伤时，就容易致病，不及时治疗加以护理，易引起急性肺炎、肾炎，有时可并发败血症或脑膜炎而导致死亡。有研究报道[4]洗必泰对预防新生儿皮肤感染有效。我科对新生儿早期脓疱疮采用醋酸洗必泰溶液洗浴，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科2014年4月25日—6月30日分娩新生儿768例，发生早期脓疱疮患儿72例。其母亲无妊娠合并症、母婴同室,患儿体质量＞2 500 g，Apgar评分＞7分，男性40例，女性32例。将患儿按出生日期单双日分组，单日为观察组，双日为对照组，各 36 例。 观察组体温 36.0～37.3（36.63±0.32）℃，体质量 2.50～4.12（3.23±0.42）kg，胎龄 37～41（38.66±1.01）周，患儿发生脓疱疮的时间在出生后第1天7例、第2天18例、第3天11例；对照组体温 36.5～37.2（36.59±0.28）℃，体质量 2.56～4.00（3.17±0.36）kg，胎龄 37～40（38.86±1.04）周，其发生脓疱疮的时间在出生后第1天9例、第2天21例、第3天6例。两组患儿体温、体质量、胎龄、脓疱疮发生时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 两组患儿均每日沐浴1次，对照组用38～40℃的温水常规洗浴，洗浴后用无菌棉签蘸取安尔碘局部涂抹患处[5]。观察组取0.25 g的洗必泰溶液500 mL加入2 000 mL的38～40℃温水中，用无菌纱布块蘸取洗必泰溶液对患儿面部、颈部、耳后的脓疱疮处轻轻擦拭4～5次，身体其他部位浸泡在洗必泰溶液中，用纱布块轻轻擦拭有脓疱疮的部位3～5 min,洗浴完毕，用柔软的消毒浴巾擦干。

1.3 效果观察 干预4 d后观察两组患儿治疗效果,参照临床疗效标准[6]，显效：2 d内脓疱疮结痂，其余丘疹未形成脓疱疮，无新发丘疹；有效：3～4 d内全部脓疱疮结痂并开始脱落，无新的脓疱疮出现；无效：干预4 d后脓疱疮结痂,但仍有新的脓疱疮出现。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0进行统计分析，等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿干预效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿干预效果的比较（例）

3 讨论

现代医学证实，新生儿脓疱疮多由金黄色葡萄球菌引起，少数由溶血性链球菌引起，亦可由两种细菌混合感染发病[7]，是新生儿皮肤感染的首要疾病[8]。新生儿在出生后的几天内尚未建立完善的正常菌群，缺乏抗定植能力，造成金葡萄等毒力较强的病原菌侵袭定植，加上颈部、腋窝等部位皮肤褶皱较多，适于细菌定植和生长而发生脓疱疮。对于新生儿脓疱疮的治疗，既往采用全身抗菌药物抗感染，如使用青霉素、头孢类菌素等抗菌药物，一般能治愈，但较容易产生耐药性[9]，这对新生儿以后的生长及健康存在较大的隐患。洗必泰属胍类消毒剂[10]，此类消毒剂对细菌繁殖体以及部分病毒和真菌都具有很好的杀灭效果，其用于皮肤及黏膜的消毒较温和，无不良气味，刺激性小，而且洗必泰属胍类消毒剂与皮肤的良好亲和性,吸附并残留在皮肤表面，从而表现出在皮肤上的长效抗菌性能。笔者发现采用安尔碘局部涂抹治疗新生儿脓疱疮效果不明显以致于治疗病程相对较长，现采用醋酸洗必泰溶液洗浴，配制方法简单、操作方便，其性温和、刺激性小，患儿洗浴过程中感到舒适、安静无烦躁，且患儿的脓疱疮在洗必泰溶液抗菌作用下得到治疗，显效率高，能够快速消退脓疱疮，家属乐于接受并积极主动配合治疗，在临床护理实践中取得良好的效果。

[1]刘辅仁.实用皮肤科学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2005：239.

[2]丁海燕,高 涛.百多邦治疗新生儿早期脓疱疮的护理体会[J].青岛医药卫生,2005,37(6)：459.

[3]王丽丽,施艳华.新生儿皮肤脓疱疮产生的原因及护理[J].社区医学杂志,2005,3(6)：68.

[4]雷淑珍,胡 恬.洗必泰对预防新生儿皮肤感染的分析[J].中国社区医师：医学专业,2013,15(4)：72.

[5]王桂兰,江琴英.安尔碘在新生儿皮肤感染中的应用[J].中外健康文摘,2011,8（45）：218-219.

[6]王 科,王艳梅,彭俊秋.高锰酸钾联用百多邦治疗新生儿脓疱疮[J].吉林医学,2012,33(14)：2971.

[7]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,1996：500.

[8]马秀华,宋风丽,马丽丽,等.母婴同室新生儿皮肤感染调查分析[J].首都医科大学学报,2011,32（4)：456-459.

[9]孔 媚,薛团梅.抗菌药物滥用及细菌耐药性现状与对策[J].蛇志,2008,20(1)：60-63.

[10]邱 凯.氯已定类消毒剂的研究进展[J].中国消毒学杂志,2010,27（4）：99.