芦山地震救灾部队官兵皮肤病患病调查及处置

2013年4月20日，四川雅安市芦山县发生里氏7.0级强烈地震，大量部队官兵迅速对芦山、宝兴、天全3个重灾县展开抢险救灾工作。由于抢险救灾任务繁重、居住地卫生条件差、自然环境潮湿以及人员个人卫生难以保障等因素影响，抗震救灾部队皮肤疾患发生较为普遍。本军区疾病预防控制中心芦山地震防疫救援队通过主动监测，对救灾官兵皮肤病患病情况展开了现场调查，分析发病原因，指导开展科学合理的处置工作。

1 对象和方法

1.1 调查对象2013年4月22日—5月12日我们调查了驻扎在芦山县芦阳镇、思延乡、龙门乡、清仁乡、双石镇的救灾官兵，共计2892人。

1.2 信息采集 在各驻扎点设立救灾官兵症状监测点，由随队医师每日巡诊及接诊过程中负责收集各项数据，登记腹泻、皮疹、发热等常见症状，并每日将监测结果汇总报告至成都军区疾病控制中心防疫救援队。同时，军区疾病控制中心每日派出人员到各点走访调查官兵以皮肤病为主的疾病（症状）发生情况。皮肤病的诊断由临床医师根据皮损情况及流行病学调查结果进行判断[1]。

1.3 现场调查 对各部队驻地以及皮肤病发病情况进行详细调查，包括现场询问患者，仔细核实疾病诊断，对典型皮损留取影像资料；登记各驻点皮肤病发病时间、人数，描述发病地点分布；调查驻点蚊虫种类、密度；调查驻地周边自然环境及灾民流动、分布情况；了解部队进驻后所承担救灾任务及官兵日常活动范围。

2 结果

2.1 救灾官兵驻点基本情况 芦山县救灾部队所驻扎的几个乡镇除芦阳镇位于县城外，其余驻点均在农村，选择相对开阔地域搭建临时营区，存在居住密度大，距离农田、河沟、杂草、泥土较近的特点。大部分官兵居住部队制式帐篷，其余人则在卡车车厢上搭设地铺。

2.2 皮肤病发病情况 在此次监测的2892人中，各类疾病发病总数为598例，罹患率20.68%。其中皮肤病发病292例（10.10%）、上呼吸道感染132例（4.56%）、外伤及骨折45例（1.56%）、急性胃肠炎24例（0.83%），其他105例（咽炎、中暑、尿路感染、扁桃体炎、牙龈炎、肾结石、腰腿痛等）。可见皮肤病发病人数最多，占病例总数的48.83%。

2.3 各种皮肤病发病构成情况 虫咬性皮炎189例，占皮肤病发病数的64.73%，此次聚集性发病一起，某驻扎部队3日内共发病57例；湿疹51例，占17.47%；毛囊炎24例，占8.22%；荨麻疹16例，占5.48%；甲沟炎12例，占4.11%。

3 原因分析

通过到现场详细调查，救灾部队发生皮肤病原因主要有：部队在应急情况下，居住条件简陋，不少官兵在铺设棕垫、褥子的地铺上睡觉，因距离草丛、土地较近，加上夜间空气潮湿，极易遭受蚊虫叮咬；救灾初期大部分官兵用水困难，长时间未能洗澡、换衣，个人卫生状况堪忧，而皮损发生后常伴有瘙痒症状，极易因为抓挠而引发感染；震后农村住宅、农田中，跳蚤、螨虫、臭虫等害虫密度较高、活动增强，官兵在帮助老百姓排危、排险、干农活时接触机会增多。此外，救灾初期卫生防疫、防病药品和器材缺乏，不能及时有效地控制营区内虫害，缺乏皮疹的治疗手段。

4 处置措施

为有效控制救灾官兵皮肤病发生，保障指战员健康，保持部队战斗力，各级领导高度重视救灾环境下皮肤病，尤其是虫咬性皮炎防治工作。根据本次救灾工作实际情况，采取如下措施：（1）在部队临时住址的选取上，尽量选择远离杂草、农田、垃圾堆，通风好且干燥的硬质地。（2）加强对救灾官兵健康教育工作，督促其搞好个人卫生，尽量给官兵创造洗澡的条件，或每日使用单兵清洁包清洁全身皮肤。（3）使用高效氯氰菊酯按15～25 mg/m2浓度对驻地营区实施滞留喷洒，重点区域如垃圾场、厕所喷洒适量消毒粉，对临时宿舍（帐篷、车厢）使用杀虫烟幕弹按30 g/m2用量熏杀害虫，天晴时晾晒被褥。（4）配备使用蚊不叮、花露水、蚊香及蚊帐等个人防蚊虫药物和设备。（5）根据病情给予患者酮康唑、红霉素软膏、口服抗组胺药物、外用止痒药物对症治疗，保持患部清洁，防止过度摩擦及抓挠。（6）医务人员加强巡诊，做好登记，如遇特殊情况及时向卫生行政部门及疾控机构报告。

5 小结

此次救灾任务正值春末夏初，天气相对炎热，芦山地区更是夜间潮湿，部队驻扎点多在农村，卫生条件较差，有大量蚊虫孳生[2-3]。从调查结果上看，部队官兵皮肤病发病率较高，其中虫咬性皮炎所占比例大，对官兵战斗力和生活造成了负面影响，同时也存在感染虫媒传染病的风险[4]。经过详细的调查分析，各部门协同配合，根据本次抗震救灾部队实际情况采取合理可行的处置措施后，皮肤病的发生得到了有效控制，为今后工作积累了宝贵经验。

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：293.

[2]顾菊林，陈江汉.某部四川抗震救灾期间皮肤病发病情况调查[J].解放军预防医学杂志，2009，27（1）：44-45.

[3]张 迁，常文军，朱诗应，等.抗震救灾部队官兵皮肤病发病率及其影响因素分析[J].第二军医大学学报，2008，29（7）：741-742.

[4]周忆昭.地震后如何预防虫媒传染病和虫咬性皮炎[J].中国媒介生物学及控制杂志，2008，19（4）：370-371.

（收稿：2014-02-13修回：2014-03-25编校：丁艳玲）

芦山地震救灾部队官兵皮肤病患病调查及处置

古良琪，范泉水，吴 迁，徐 敏，邓 波，张雪莲，胡小兵

芦山；地震；部队；皮肤病

R 181.8

A

2095-3496（2014）02-0101-02

610021四川成都，成都军区疾病预防控制中心（古良琪，范泉水，吴 迁，徐 敏，邓 波，张雪莲，胡小兵）

胡小兵，E-mail：18981715872@189.cn