康惠尔透明贴用于胃管固定的效果观察

庄亚萍，陆永梅，李亚平

（桐乡市第一人民医院，浙江桐乡 314500）

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，发生率达22%～65%［1］。吞咽困难不但可引起脱水、电解质紊乱及营养不良，而且易致误吸，诱发吸入性肺炎，严重者因窒息死亡，故患者需要留置胃管，以便给患者提供必需的营养，保证口服药的准时给药。有文献报道［2］，胃管意外脱落，致使胃管内残留液流入气管引起误吸是脑卒中患者并发吸入性肺炎的原因之一，因此，胃管的固定安全有效非常重要。临床上固定胃管的方法很多，最常用的是棉绳固定法和胶布固定法，但这二种方法的固定效果欠佳，皮肤易出现发红、瘙痒、破溃等刺激症状。康惠尔透明贴是新型水胶体敷料，透明、防水、自 粘 性 好，对皮肤刺激 轻。2011 年6 月 至2012年5月，本院神经内科对脑卒中患者胃管固定采用康惠尔透明贴，经观察效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 脑卒中患者105例，均无意识障碍，按随机数字表分为A、B、C 组各35 例。A 组男20例、女15 例；年龄56～77 岁，平均（62.51±10.34）岁；脑出血10 例，脑 梗死25 例。B 组 男18例、女17 例；年龄54～79 岁，平均（60.46±9.98）岁；脑 出 血14 例，脑 梗 死21 例。C 组 男21例、女14 例；年龄58～81 岁，平均（63.72±11.16）岁；脑出血12例，脑梗死23例。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 固定方法 三组均应用相同材料胃管，按常规方法经鼻插入。

1.2.1 A 组 采用棉绳固定。将棉绳在胃管近鼻孔处打一结，然后将棉绳从面部绕过耳廓上方，再绕过脑后1圈在一侧耳廓边打结固定。

1.2.2 B组 采用胶布固定。取3M 医用专业胶带（1.2cm×8.0cm）2 条，1 条交叉固定于鼻翼，另1条固定于面颊。

1.2.3 C 组 采用康惠尔透明贴固定。将5.0cm×7.0cm 透明贴修剪成U 字型，U 字底部长3.0cm、宽5.0cm，2条边长4.0cm、宽1.5cm。用等渗盐水棉球清洁鼻及周围皮肤，待干，将透明贴U 字底部贴于鼻部，用手轻轻按压，使之无气泡，将U 字一边环形缠绕于胃管，再将U 字另一边环形缠绕胃管。

1.3 评价 观察并记录三组患者胃管的固定效果及对皮肤刺激性。脱出：胃管全部脱出；部分脱出：胃管脱出2cm 以上，但未全部脱出。同例患者发生多次脱出算1例，脱出、部分脱出并存算脱出。对皮肤有刺激性为皮肤发红、破损、瘙痒。

1.4 统计学方法 对所获数据用SPSS 11.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 三组胃管固定效果比较 见表1。

表1 三组胃管固定效果比较（例，%）

2.2 三组胃管固定对皮肤刺激性比较 见表2。

表2 三组胃管固定对皮肤刺激性比较（例，%）

3 讨 论

给脑卒中患者行鼻饲，如胃管未妥善固定易脱出，由于固定材料刺激易引起皮肤发红、瘙痒、破溃。采用棉绳固定法，固定太松易脱落，患者翻身时转动头部，易牵拉棉绳致胃管脱出；棉绳潮湿需及时更换，容易使胃管脱出；固定太紧易致耳廓及鼻尖部皮肤发红甚至破溃。采用胶布固定法，胶布冬天粘性低，夏天出汗多，油脂分泌旺盛，洗脸时难免会打湿胶布，均使粘性下降，容易脱落；胶布含有丙烯酸等化学成分，长时间对皮肤刺激，引起皮肤发红、发痒甚至皮肤变态反应等，导致患者生理上的不适［3］；胶布需1～2d更换1次，更换时胃管易脱出。康惠尔透明贴具有良好的弹性及自粘性，边缘不易卷起，固定牢固，且洗脸、翻身时不受影响；康惠尔透明贴7～10d更换1次，胃管脱出率降低；透明贴的主要成分水胶体（羧甲基纤维素钠、CMC）具有较强的吸水性，能保持局部干燥，其中CMC 为高分子材料，很少致皮肤变态反应［4］。综上所述，康惠尔透明贴固定胃管，能有效减少胃管脱出，并对皮肤刺激性甚微，优于棉绳固定法及胶布固定法。

［1］Ramsey DJ，Smithard DG，Kalra L.Early assessment of dysphagia and aspiration risk in acute stroke patients［J］.Stroke，2003，34：1252-1257.

［2］陈青青，郭娟.脑卒中并发吸入性肺炎9例的原因分析及护理［J］.护理与康复，2012，11（2）：143-144.

［3］黄雪梅，黄健.棉线鼻饲管固定方法的临床应用［J］.现代临床医学，2008，34（1）：68-69.

［4］章迎儿，崔英，马爱钟.康惠尔透明贴联合3M 敷贴预防夫西地酸钠致小儿静脉炎的效果观察［J］.护理与康复，2012，11（2）：166-167.