延长胃管插入长度的效果分析

刘彩凤 (湖南省双峰县人民医院，湖南 双峰 417700)

延长胃管插入长度的效果分析

刘彩凤 (湖南省双峰县人民医院，湖南 双峰 417700)

目的:探讨洗胃时适当延长胃管插入长度的可行性。方法:将80例洗胃患者按入院先后分为试验组、对照组，观察对比不同胃管插入长度对洗胃时呕吐率、洗胃后呕吐率、胃管堵塞率的影响。结果:采用两种不同的胃管插入深度，患者洗胃时呕吐率、洗胃后呕吐率、胃管堵塞率等差异有统计学意义(P＜0.5)。结论:延长胃管插入长度5～10 cm优于传统的胃管插入长度。

洗胃;胃管;插入长度

洗胃法是急诊科常用的一项护理技术，是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救患者生命的一种方法。多数患者于催吐、洗胃后，应用解毒药物，能顺利治愈。但有一部分患者由于胃管插入长度不够、胃管堵塞等原因，造成洗胃不彻底、有毒物质残留增多、洗胃液排出减少，呕吐，引起诸多并发症，常见的并发症有:①窒息;②吸入性肺炎;③急性胃扩张;④胃穿孔;⑤洗胃不彻底，需再次洗胃等。为减轻患者的痛苦，减少患者的经济损失，我科对80例洗胃患者胃管插入长度及效果进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年1～12月我科收治的洗胃患者80例，其中男35例，女45例，年龄13～80岁，平均30.7岁。其中有机磷农药中毒30例，乙醇中毒16例，食物中毒4例，亚硝酸盐中毒5例，氯氮平中毒10例，老鼠药中毒12例，其他中毒3例。均用温开水或0.9%NaCl溶液洗胃，将患者按入院时间分为试验组、对照组，对照组患者采用传统胃管插入长度(成人45～55 cm)，试验组患者采用新的胃管插入长度(成人50～65 cm)，观察指标为洗胃时有无呕吐、咳呛，洗胃后有无呕吐，洗胃过程中有无发生胃管堵塞等现象。

1.2 用物准备:两组患者均采用SC－IA型全自动洗胃机，胃管选择无差别，选用一次性进口硅胶管。硅胶管组织相容性大、无异味、表面光滑、软硬适度、长度合适、刻度明显、易于掌握插入深度。胃管大小根据年龄、性别、体型选择22～28号硅胶管。

1.3 患者及家属心理准备:根据患者意识清醒与否，对患者及家属进行个体化健康指导与心理支持，以关爱亲切的态度对待患者，减轻其紧张恐惧心理;向家属介绍病情及治疗方案，使他们保持镇静，配合抢救治疗。

1.4 方法:患者80例，分成两组，采取对比研究方法。对照组患者38例，按传统插管方法，让患者躺于洗胃床，根据情况选择平卧位或头低脚高位，头偏向左侧，从发际到剑突比量胃管长度(成人45～55 cm)［1］，作好标记，润滑后轻柔插入胃管至标记处，证明胃管在胃内即连接洗胃机，启动洗胃循环，反复冲洗至洗胃液澄清无味，第1次洗胃后留置胃管，以备需要重复洗胃。试验组患者42例，按新的插管方法，让患者躺于洗胃床，患者取平卧位或头低脚高位，头偏向左侧60°，从发际到剑突比量胃管长度(成人45～55 cm)，做好标记，润滑后轻柔插入胃管至标记处，证明胃管在胃内后，根据患者的年龄、身高，继续插入胃管约5～10 cm，连接洗胃机，启动洗胃循环，反复冲洗至洗胃液澄清无味，第1次洗胃后留置胃管，以备需要重复洗胃。

2 结果

对两组患者洗胃时呕吐率、洗胃后呕吐率、胃管堵塞率采用χ2检验法，比较结果试验组各项指标明显优于对照组，P＜0.05，见表 1。

表1 两组洗胃方法的效果比较(例)

3 讨论

经口服吸收的毒物一般都应立即采取催吐、洗胃、导泻、洗肠等方法清除胃肠道的毒物，避免毒物继续吸收［2］。在急诊科，洗胃术是我们常用的防止毒物继续吸收的抢救措施之一。从人体解剖学来看，人的咽全长约12 cm，食管全长约25 cm，贲门部距门齿约40～50 cm［3］。一次性硅胶管有3个测孔，最远的距顶端12 cm，在洗胃过程中，采用传统的胃管插入长度(成人45～55 cm)，通过临床观察，发现此深度仅在胃贲门或胃体部，侧孔在胃贲门处食管内，不易吸出胃内容物，患者常出现呕吐、咳呛，胃管堵塞等现象，采用新的胃管插入长度后(根据性别、年龄、身高，在传统胃管插入长度的基础上延长5～10 cm)，胃管顶端可达胃窦部［4］，各测孔全部在胃内，洗胃液进出流畅，注入均匀，可以更好地稀释胃内容物，从而有利于胃内容物的吸出，大大减少胃管堵塞的几率，缩短洗胃时间;防止因洗胃液入多出少，洗胃过程中患者呕吐、咳呛、误吸、窒息，急性胃扩张致毒物吸收增加;减轻负压吸引对黏膜的损害;减少胃内残留液体，防止洗胃后频繁呕吐胃肠功能损害加剧。所以笔者认为洗胃时新的胃管插入长度优于传统的胃管插入长度。

［1］ 白继荣.护理学基础［M］.北京:科学出版社，2000:280.

［2］ 李映兰.急诊护理学［M］.长沙:湖南省卫生厅医政处，2008:46.

［3］ 李兰英，陆星华.消化内镜学［M］.北京:中国科学院，1995:168.

［4］ 苏 萍.延长胃管插入长度对有机磷农药中毒洗胃效果的影响［J］.广东医学院学报，2003，6(3):292.

Effects of the extension of the gastric tube insertion length

LIU Cai－feng(The People's Hospital of Shuangfeng County

in Hunan Province，Shuangfeng 417700，China)

Objective To discuss the feasibility of the different appropriate extension of the gastric tube insertion length.Method The clinical 80 cases were divided into two groups，observation group and control group.Observed and compared the effects of different gastric tube insertion length on gastric lavage vomiting rate，rate of vomiting after gastric lavage and gastric tube blockage rate.Results With the two different gastric tube insertion length，the differences of gastric lavage vomiting rate，rate of vomiting after gastric lavage and gastric tube blockage rate have statistical significance(P＜0.5).Conclusion The extension of nasogastric tube insertion length of 5－10cm is better than the conventional gastric tube insertion length.

Gastric lavage;Gastric tube;Insertion length

2012－05－24 编校:侯小玲/郑英善］