德州市2008～2012年临床供血状况调查

方玉慧

德州市2008～2012年临床供血状况调查

方玉慧

输血是临床抢救和治疗的重要手段之一，科学合理用血对于节约血源保障用血安全具有十分重要的意义。安全，充足、及时、有效的保证临床供血是采供血机构的职责。为了更好地利用血液资源，满足临床急救用血需求，笔者对本市2008～2012年度临床用血数据进行了统计和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2008～2012年度本站计算机信息系统储存的向所辖十一个县(市)区各级各类医疗机构提供的符合《献血者健康检查要求》《全血成分血质量要求》的临床供血数据。

1.2血液分类 红细胞类(全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞)、血浆类(新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆)、冷沉淀、血小板类(新鲜单采血小板、冰冻单采血小板)。

1.3数据处理 按卫生部规定统计方法，红细胞类、血浆类按每200 ml血液分离制备的成分血为1个单位(U)，冷沉淀为200 ml血浆制备的成分血为1个单位(U)，单采血小板以每个治疗量为1个单位(U)，血浆每100 ml为1个单位(U)。

各种血液使用率=该血液使用量/总用血量×100%。

1.4统计学方法 采用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 2008～2012年临床供血量及增长情况

注：2011、2012年德州市统计局公报人口数据分别为575.98万、577.52万，人均用血量分别为2.30 ml、 2.39 ml.

表2 2008～2012年临床供血及所占比例汇总(%)

表3 2008～2012年临床使用血小板增长及占比情况

注：2011、2012年新鲜单采血小板与冰冻单采血小板使用量相比χ2=0.013P<0.05

表4 2008～2012年RhD(-)血液使用情况统计

注：2011、2012年解冻红细胞使用与合计相比χ2=0.00076P<0.001

3 讨论

由表1可见，本市临床供血情况呈逐年上升趋势，5年间以2009年的增幅最高，为22.31%，2008、2011年分别比上年增长了13.16%、17.15%，超出了临床用血持续高于10%的递增速度[1]。2011年红细胞、血浆增长幅度分别为15.49%、19.25%，分别高出宫本兰[2]报道的全国临床供血增长(5.48%、3.70%)10.01%、15.55%，血小板、冷沉淀增长幅度低于全国平均水平(19.29%、51.85%)。2012年供血量增长趋势放缓，血小板、血浆的增长幅度均高于全国平均水平，红细胞、冷沉淀低于全国水平。2011、2012年人均用血量分别为2.30 ml、2.39 ml，虽然提高了0.09 ml，但仍低于全国2.8 ml的平均水平，临床用血水平与先进地区差距明显，血浆可能存在不合理现象，与我国蛋白制品供应不足及输血观念落后等因素有关[2]。

从临床供血及所占比例来看(表2)，全血的使用比例呈递减趋势，2012年全血供应率已降至0.22%，比2008年降低了近1个百分点。血小板使用比率2012年较2008年提高了0.28%，临床用血总体向着科学化、合理化方向发展，这与本市近年加强了对临床科学合理用血知识的培训及临床用血监管力度有关。本市血小板的使用量呈持续增长趋势，2012年较上年增长了37.6%，由于血小板保存期短、用量较小等原因，为满足临床应急供应，向临床提供血小板制品时有新鲜单采血小板和冰冻单采血小板两种(表3)，随着临床用量的增加以及不断探索血小板库存量的控制方法，新鲜单采血小板的使用率逐年增加，2012年达到了80.86%，冰冻单采血小板使用率降至19.14%，最大限度地保障了临床用血亟需。

表4显示本市RhD(-)血液用量增长趋势明显，显著高于全血及红细胞的增长幅度。RhD(-)血液用量占全血的比例由2008年的4.86‰上升到2012年的6.85‰，高于RhD(-)血液在汉族人群中的2‰～5‰的比例[3]，可能与山东省2008年某医院RhD(-)孕妇死亡事件影响有关。为了保证用血需求，对平时筛选出的血液在临床无需求的情况下进行冷冻保存。2012年解冻红细胞的使用量达到43.64%，一定程度上减轻了随时招募的压力。只有把握好RhD(-)血液的招募、库存、制备和应用等各环节的有效管理和结构平衡，才能降低因招募的不确定性带来的的潜在的用血风险[4]。

通过分析临床供血情况，可以有效把握临床用血需求。采供血机构可以根据临床需求有计划的开展无偿献血工作，来保证安全、充足的血液供应。同时要积极推广科学合理用血知识，加强对临床输血知识的培训，严格掌握输血适应证并对疗效进行评价分析，做到合理使用血液，杜绝不必要的血源浪费。只有采供血机构与用血机构共同努力才能开源节流，以应对不断增长的供需矛盾。

[1] 安万新，梁晓华，孟庆丽，等.全国无偿献血工作现状的调查. 中国输血杂志，2011，24(3)：179-182.

[2] 宫本兰，张薇，孟庆丽，等.全国357家省、市两级采供血机构临床供血现状调查及分析.中国输血杂志，2012，25(12)：1248-1250.

[3] 赵桐茂.人类血型遗传学.北京：科学出版社，1987：50-53.

[4] 张庆武，肖玉华，张庆利，等.潍坊地区RhD(-)用血现状分析和调控.中国输血杂志，2012，25(10):967-968.

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