综合护理干预在稽留流产患者中应用及效果评价

钟远梅

综合护理干预在稽留流产患者中应用及效果评价

钟远梅

目的探讨综合护理干预在稽留流产患者中的应用效果。方法将66例稽留流产患者随机分为对照组(n=33)和观察组(n=33)，2组均给予常规护理，观察组在此基础上实施心理护理、健康知识宣教等综合护理干预。结果2组患者护理前SAS和SDS评分均高于国内常模值(P>0.05)，干预后均显著降低，观察组低于对照组(P<0.05)。观察组对稽留流产相关知识认知度和护理满意度分别为93.94%和96.97%，均明显高于对照组的78.79%和75.76%(P<0.05)。结论实施有效地综合护理干预措施可明显消除稽留流产患者焦虑抑郁情绪、提高护理质量。

稽留流产；护理干预；效果

胚胎或者胎儿已死亡并滞留于宫腔内未自然排出者称为稽留流产[1]，给孕妇身心及其家庭造成巨大痛苦，加之手术治疗和对疾病认识不足，孕妇常产生紧张焦虑、抑郁等不良负性心理，不仅影响其身心健康，而且影响治疗和预后[2]。传统的常规护理模式的忽视了患者的心理应激反应和对疾病相关知识的认知情况，本研究中笔者对33例稽留流产患者采用心理护理和健康宣教等综护理干预措施，旨在探讨其对患者负性情绪、相关知识认知度和护理质量的影。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年3月至2012年11月深圳市福田区妇幼保健院收治的稽留流产患者66例,年龄23～42岁，平均(34.26±5.37)岁;初产妇58例，经产妇8例；31例保胎5～30 d；37例无下腹痛伴少量阴道流血,13例有下腹隐痛伴少量阴道流血, 16例无下腹痛和阴道流血；47例为妊娠反应逐渐消失,19例无明显妊娠反应; 32例有稽留流产史(1次者22例、≥2次者10例);所有患者均经超声检查确诊为胚胎停止发育。66例患者采用随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)，2组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 2组患者均给予常规护理，观察组在此基础上采用综合护理干预措施，具体如下：①入院后有专职护士负责热情接待，主动自我介绍，陪伴患者到病房，介绍病区环境、各项制度等，给患者留下良好的第一印象。了解患者的一般临床资料，通过交流了解患者的心理需求，耐心倾听患者的倾述，鼓励其适当宣泄，对其失去了胎儿表示同情，并给予安慰、支持和鼓励；耐心向患者及家属讲解稽留流产的病因、孕期注意事项等，增加对稽留流产相关知识的认知程度[3]。②向患者及家属介绍稽留流产的手术方法、麻醉方法、围手术期注意事项及医生的技术水平，增加患者的信任感，强调负性情绪对术中和预后的影响，消除紧张焦虑等负性情绪；术中紧张者教其深呼吸放松等方法，可通过轻握双手等肢体动作给予鼓励，缓解患者焦虑抑郁等心理；手术室保持安静，拿放物品应轻柔，避免器械撞击声，医护人员不可谈论与手术无关的事情[4]。③术后向患者发放健康手册，详细讲解健康知识和注意事项，包括术后注意休息，保持外阴清洁，1个月内禁止性生活、禁止坐浴和游泳等，讲解相关避孕知识，6个月后可以再怀孕。指导患者术后饮食，如多进食含蛋白质丰富的肉类食物及新鲜水果，应忌食生冷、辛辣食物；可根据中医意见适当进补，促进身体早日康复[5]。

1.3观察指标 ①2组护理干预前、后均填写“Zung焦虑自评量表(SAS)”和“Zung抑郁自评量表(SDS)”[6]，与国内常模值比较。②出院前填写研究小组自行设计的“稽留流产认知度调查表”，评价患者对稽留流产的认知度，结果分为“优、良、一般及差”4个等级，认知度优良率=(优+良)/总例数×100%。③ 患者对护理的满意度：出院前填“护理满意度调查表”，共10个条目，每条10分，满分100分，分为不满意(<70分)、一般(70～79分)、满意(80～89分)、非常满意(≥90分)4个等级，以(非常满意+满意)/总例数×100%计算护理满意度

2 结果

2.12组护理干预前、后的SAS和SDS评分变化 2组患者护理前的SAS和SDS评分均明显高于国内常模的(29.78±0.46)(n=1158)和(41.59±10.54)(n=1340)[7](P<0.05)，提示2组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。护理干预后SAS和SDS评分较干预前均显著降低(P<0.05)，以观察组显著；而对照组仍高于国内常模值(P<0.05)，见表1。

2.22组患者对稽留流产的认知度比较，见表2。

2.32组护理满意度比较，见表3。

表1 两组护理前SAS和SDS评分比较及其与国内常模值的比较

注：a与国内常模值比较差异有统计学意义，P<0.05；b与护理前比较差异有统计学意义，P<0.05；c与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05

表2 2组患者对稽留流产的认知度比较

注：*组间比较差异有统计学意义，P<0.05

表3 护理满意度比较

注：*与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

稽留流产是孕妇失去胎儿，对孕妇及其家庭都是一个十分沉痛的打击，尤其是孕妇，必将产生焦虑、抑郁等不良情绪[2]；人工流产是治疗稽留流产的常用手段，虽然损伤较小、术后恢复较快，但由于患者对手术不了解，常引起焦虑、抑郁等心理，因此，手术仍是患者产生不良心理的重要应激源，而这些不良情绪不利于手术进行，尤其是采用无痛手术者，不良情绪使麻醉药用量增加，增加了呕吐窒息的风险[4]，本研究结果显示，护理干预前2组患者的SAS和SDS评分均高于国内常模值，证实稽留流产均存在不同程度的紧张焦虑和抑郁负性心理，影响治疗和康复。

传统的常规护理模式将保障疾病治疗的基本护理作为护理工作核心，忽视了对“人”的护理[5]，本研究根据“生物-心理-社会”医疗模式，对观察组患者实施心理护理、围手术期护理及健康知识认知等综合护理措施，体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理理念，重视患者的心理护理。根据患者的心理需求，加强沟通交流，给予正确引导，并提供健康知识指导等护理干预措施，增加了患者的自信心和对医护人员的信任感，消除了负性情绪，结果显示护理干预后观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组，对稽留流产的认知程度优于对照组，而且观察组患者对护理服务的满意度亦高于对照组。

综上所述，对稽留流产患者实施有效地心理护理、健康宣教等综合护理干预措施，可以消除紧张焦虑、抑郁等不良心理，增加对疾病的认知度，提高护理质量。

[1] 秦红霞.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术中的应用.中国实用医药, 2012,07(9):158-159.

[2] 樊柏，谈素梅，徐永红.稽留流产病人行药物流产及清宫的护理.全科护理，2012,10(21)：1944-1945.

[3] 李卫.宫腔镜电切治疗稽留流产患者的护理.实用医药杂志，2012,29(6)：539-540.

[4] 丛美华.优质护理服务理念在稽留流产护理中的应用.交通医学，2012,26(2)：199-120.

[5] 吴丽霞，李清，何惠燕.稽留流产行清宫术病人的心理特点及护理干预.全科护理，2009,7(29)：2650-2651.

[6] 扬智莉.孕妇分娩前心理护理100例观察.中国基础医药,2010,17(5):708-709.

[7] 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，7(增刊)：160.

518000 深圳市福田区妇幼保健院