内蒙地区骨科老年患者心力衰竭的预防护理

卢云霞

内蒙地区骨科老年患者心力衰竭的预防护理

卢云霞

目的探讨内蒙地区骨科老年患者心力衰竭的预防性护理方法。方法将病例随机分为实验组和对照组，两组均给予骨科常规护理，实验组在此基础上给予预防性护理，然后对两组患者的预后及转归进行比较分析。结果观察组采用预防性护理后患者的预后及转归与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研究骨科老年患者合并心力衰竭的预防性护理具有重要意义。

骨科;老年;预防;护理

随着骨科老年患者数量不断上升，特别是内蒙草原地区饮食、生活习惯的特殊性，近几年入院的骨科患者中合并心力衰竭者较多，极大的影响了患者的生活质量，甚至危及生命。因此，深入探讨骨科老年患者心力衰竭的预防性护理是非常有意义的。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者100例，年龄60-80岁，病例均选自包头医学院第一附属医院2010年1月至2013年1月期间住院的老年患者，100例患者中骨折合并高血压者30例、骨折合并冠心病者30例、骨折合并糖尿病者20例、骨折合并低钠血症10例、骨折合并肾病10例。随机将患者分为实验组和对照组各50例。两组在年龄、病情、病程等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均给予骨科常规护理，观察组在此基础上针对心力衰竭诱因，实施预防性护理，具体操作如下。

1.2.1严格观察病情变化、预防低钠血症[1]高度警惕患者发生心动过速，老年女性基础病较多，再加上骨科疾病的创伤，极易出现心衰。而且低钠血症症状易被基础疾病的症状所掩盖，护士在治疗护理中要充分警惕、积极预防，做到早期发现、及时纠正。

1.2.2饮食护理 根据具体情况为每位患者制定个性化的营养餐。①饮食多样化，少食多餐。适量摄入各种肉类，多食新鲜水果、蔬菜、富含维生素的食物，以促进食欲，利于康复。②限制钠盐摄入。③戒烟限酒。

1.2.3用药护理 ①抗生素严格按医嘱给药。②利尿剂以早上应用为宜，以免影响夜间休息。③定期监测电解质，准确记录24 h出入量。④严密监测药物的不良反应，若有异常立即通知医生。

1.2.4心理护理，预防抑郁症的发生[2]护士要觉察患者心理的微妙变化，从生活上照顾患者，心理上关怀患者，多与患者沟通交流，及时了解患者心理变化，发现问题及时解决。讲解配合治疗与疾病康复的关系、重要性、必要性，最终使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。

1.2.5实施疾病健康教育[3]采用床边讲述、同病例比较、相互鼓励、家属集中多媒体演示指导等多种手段实施整体护理、健康宣教。

1.2.6安全防护 加床档,必要时使用约束带。

1.2.7做详细个性化的出院指导。

表1 两组在住院期间预防心力衰竭的预后及转归比较

其临床意义以相关强度表示如下：

预防护理后实验组无效率=3/50

骨科常规护理对照组无效率=8/50

相对危险度(RR)=预防护理后实验组无效率/骨科常规护理对照组无效率=0.06/0.16=0.375

相对危险度减少(RRR)=1-RR=0.625

绝对危险度减少(ARR)=0.16-0.06=0.1

需要治疗人数(NNT)=1/ARR=10

2 结果

两组患者住院期间发生心力衰竭预后和转归比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的发展，骨科治疗技术的迅猛提升，骨科病房收治的老年患者逐年增多，而且近几年许多临床证据表明：我们内蒙地区老年患者并发心力衰竭的风险及发病率均呈上升趋势，而且在疾病的发生、发展、治疗及转归过程中都有所体现，这与内蒙地区的饮食结构、生活习惯以及骨科疾病治疗的特殊性、长期性、制约性都有关系。因此，探讨内蒙骨科老年心力衰竭的预防性护理是非常有意义的。本研究表明了实验组在实施了有效的、针对性的预防性护理措施后与对照组比较具有统计学意义。本科将不断探索、研究、改进、更新、学习以便制定出科学合理的护理方法。

[1] 董庆峰. 老年心力衰竭患者脑钠素与心功能相关性研究.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 1(13):39.

[2] 娄凤兰.护理心理学.北京：北京医科大学出版社，2010:30-60.

[2] 唐少兰.对200例慢性心力衰竭患者实施出院前健康教育的研究. 卫生职业教育, 2012, (20).

014010 包头医学院第一附属医院骨二科