肺力咳合剂治疗小儿下呼吸道感染临床观察

张青 闫俊杰

下呼吸道感染是婴幼儿时期的常见病、多发病，包括支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等，由于小儿呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩、淋巴管丰富，而咳嗽排痰能力及纤毛运动能力相对成人较差，所以常出现咳嗽、咳痰、气促、喘息、发绀等症状，临床上采用抗感染止咳祛痰与解痉的辅助治疗。本科采用肺力咳合剂辅助治疗急性下呼吸道感染患儿158例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断 所有入选病例均符合儿科下呼吸道感染(急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎)的诊断标准［1］，除外大叶性肺炎、胸腔积液、多器官受累的重症肺炎。

1.2 一般资料 许昌中心医院儿科于2010年12月至2012年6月收住1～3岁呼吸道感染的确诊病例。依据就诊先后随之分为治疗组和对照组，治疗组79人，男46例，女33例，年龄6月至1岁38例，1～13岁41例。23例体温＞38℃，56例体温＜38℃，对照组79例，男43例，女36例。年龄6月至1岁39例，1～14岁40例，55例体温 ＞38℃，24例体温 ＜38℃。两组在年龄、性别差异无统计学意义，血常规检查白细胞计数可减少，正常或增高。患儿均有不同程度咳嗽咳痰，听诊双肺呼吸音粗，有时可听到少许干湿啰音，X线胸片提示双肺纹理增粗或支气管肺炎。

1.3 方法 患儿随机分组进行临床实验，对照组采用抗感染、止咳化痰平喘等治疗，治疗组在此基础上给予肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司生产)，7岁以下10 ml TID，7～14岁15 ml TID，疗程共7 d，观察咳嗽症状，肺部体征好转情况，治疗时间并观察药物不良反应。

1.4 疗效判定标准 显效:咳嗽症状消失;有效:咳嗽症状明显减轻;无效:服药超过7 d，咳嗽症状无明显改善。症状消失天数、临床总有效率包括显效和有效，并据此计算有效率。

1.5 统计学方法 显著性差异采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组79例，显效58例(73.42%)，好转16例(20.25%)，无效5例(6.33%)，总有效率93.67%;对照组79例，显效48例(60.76%)，好转19例(24.05%)，无效12例(15.1%)，总有效率84.81%。两组总有效率相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组主要症状体征完全缓解时间 治疗主要症状、体征、完全缓解时间，较对照组明显缩短P＜0.05。

表1 两组主要症状、体征、缓解时间比较(±s)

表1 两组主要症状、体征、缓解时间比较(±s)

注:与对照组比较 P＜0.05

组别 例数 咳嗽缓解时间d 肺部体征消失时间d 住院时间d对照组79 4.52±1.1 5.12±2.1 7.05±1.6 79 7.23±2.1 7.10±3.6 8.51±2.0治疗组

2.3 不良反应 全部病例验证期，偶有患儿服药后呕吐、腹泻，未停药未发现明显不良反应和其他。

3 讨论

小儿的呼吸系统的解剖及生理特点决定了小儿更易患呼吸道感染，且较成人咳嗽相对无力，排痰困难而延缓呼吸道康复，因此在规范抗感染的基础上，恰当地运用有效的对症药物，尽快消除呼吸道粘稠分泌物，可减轻患儿的症状，减少痛苦，加速下呼吸道感染的康复。中医认为小儿肺炎是脾胃虚弱，痰液内生，外致邪热，或者有内热致痰液互结阻于气道。治疗当以清肺化痰止咳为主，肺力咳合剂是苗医复方中药制剂，主要有红花、龙胆、梧桐根、红管药、黄苓、百部前胡制成。前3种药的药理作用强力对抗乙酰胆碱，组胺所致的支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，使支气管舒张而止咳，增强呼吸功能，利水消肿。黄苓、百部、前胡3药，具有清热化痰止咳的功效。清肺热的主要成分黄苓甙，据现代药研究具有抗感染、抗变态反应、解热镇静等作用，同时具有抗菌作用，体外实验对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等有抑制作用，对脑膜炎带菌者亦有效，即使对青霉素耐药的金葡萄球菌仍有敏感，试管内对流感病毒的PR株有抑制作用，鼠疫染毒后，能使之减轻肺损伤和延长存活期［2］。黄苓还具有抗氧化作用，能抑制兴奋性氨基酸毒性，清除自由基和抗脂质过氧化等作用。新近进一步的研究记录黄苓甙能抑制炎症反应的关链环节，抑制炎症反应的枢纽NF-KB的过度激活，从而抑制脑损伤时大量的细胞因子和黏附分子等炎性介质的表达［3］。

肺力咳合剂在缓解症状、有效率并且缩短住院时间，明显优于对照组。在临床使用中毒副作用安全可靠，小儿依从性强，值得推广应用。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2011:259-278.

［2］梁骏，陈华.肺力咳合剂有效成分黄苓甙含量测定方法.中药材，2007，30(4):483-484.

［3］颜晓华，黄瑞滨.黄苓苷体外诱导脐血间充质干细胞白神经元样细胞分化的实验研究.中华儿科杂志，2006，44(3):214-219.