脑卒中后疲劳对生活质量的影响

李婉仪 袁伟杰 刘勇林 翁汉育 肖卫民

脑卒中后疲劳对生活质量的影响

李婉仪 袁伟杰 刘勇林 翁汉育 肖卫民

目的分析脑卒中后疲劳对生活质量的影响。方法随机选取2010年1月至2013年1月收治的PSF患者以及单纯脑卒中患者各60例，分别列为观察组与对照组；观察组采用必要的干预措施，对两组患者的生活质量进行评定比较，并对观察组患者干预前后生活质量情况进行比较。结果在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力几项生活质量指标上，观察组干预前较之对照组评分均相对要低；另外，观察组患者接受干预后在以上几项指标上均出现改善；以上比较均有明显差异(P<0.05)。结论脑卒中后疲劳对患者的生活质量具有明显的不良影响，应对脑卒中后疲劳患者及早采用有效的措施进行干预，以利于患者生活质量的尽早改善。

脑卒中后疲劳；生活质量；影响

脑卒中后疲劳(PSF)在脑卒中患者中发生率比较高，一般以脑力以及体力劳动中容易发生疲劳，或者以疲劳现象较之正常状态下出现明显提前等为表现症状，一旦发生后会对患者的生活质量产生不同程度的影响，或者正常的工作以及生活均受到较明显的负面作用。对PSF症状对患者生活质量的影响加强认知，并采取有效的措施及时给予必要的干预，对尽早改善患者的生活质量临床意义重大。本文就PSF患者的临床资料进行回顾，并具体分析PSF对患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2010年1月至2013年1月收治的PSF患者中的60例，为观察组；其中男37例，女33例；年龄45-84岁，平均(64.2±3.4)岁。同时，随机选取同期于我院收治的单纯性脑卒中患者60例，为对照组；均无脑功能障碍类疾病患者，其中男38例，女32例；年龄44-85岁，平均(64.7±3.6)岁。两组患者在性别、年龄及其他相关健康指标分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准 观察组所有患者均参照我国于1995年的第4届脑血管病会议上制定的标准[1]，同时结合临床病理组织学分析予以确诊。所有患者均无失语症，无意识障碍。排除肝肾功能异常、心脑血管病、合并肿瘤以及糖尿病的患者。

1.3方法 两组均使用QOL生活质量评定量表进行严格的评定。观察组患者采取必要的干预以及治疗措施。主要措施如下：①基础性干预:稳定患者的基本生命体征，调节患者机体平衡性。主要包括：进行氧气支持，维持患者机体内水、电解质及酸碱度等的平衡性，严格控制血糖、血压，并加强对饮食的科学指导，防止凝血，同时预防呕吐及感染等易发并发症。另外，指导患者合理进行康复锻炼，包括：站坐姿势维持能力的训练，肢体平衡能力的锻炼，自理能力的锻炼，关节活动能力的训练，以及负重或不负重行走能力的锻炼等。②在基础干预的同时使用胞二磷胆碱加强治疗，用500 mg胞二磷胆碱与250 ml氯化钠混合液连续静滴用药，按照1次/d方式连用2周。

1.4评价指标 ①对两组患者依据QOL量表对生活质量的评定结果进行比较(观察组干预前)。主要评价指标包括基本生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力。所有指标均采用1～5分进行评分，分值大小与生活质量好坏呈正相关性[2]。②对观察组患者接受干预前后的生活质量依据QOL量表予以评价比较，评价指标与评分方式均同①中方式。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，并用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组生活质量评分情况 统计显示，在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力几项生活质量指标上，观察组干预前较之对照组评分均明显要低(P<0.05)。见表1。

2.2观察组干预前后生活质量比较情况 统计显示，观察组患者接受干预后在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力与心理和情绪控制力几项指标上均出现明显改善，干预前后比较具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表1 两组生活质量评分情况对比分)

表2 观察组干预前后生活质量比较情况分)

3 讨论

脑卒中后疲劳临床发病率较高，临床主要症状有头晕、呼吸困难、精神疲倦、语言偏少等，一旦患病后直接对患者的正常工作以及日常生活产生明显的不良影响，严重者甚至导致患者无法正常生活与工作。同时，PSF是一种独立于抑郁等不良情绪的一种脑卒中后相关症状，发病与抑郁情绪以及睡眠障碍，以及神经功能发生病变等多种因素具有重要的相关性[3，4]。一旦脑卒中患者存在不良情绪反应以及其他身体疾病应加强注意，并对患者的生活和工作状态进行观察，对疑似发生PSF的患者应尽早进行干预，以防止恶化后对患者的整体治疗效果产生明显不良影响，并直接对患者的生活质量产生严重影响。

一旦出现PSF后，患者的生活质量一般较之单纯性脑卒中患者会产生明显的降低，单纯性脑卒中患者的病情改善多数与治疗进程呈现出正相关性，生活质量随着病情的减轻逐步改善；但发生PSF后患者的治疗效果往往受到明显影响，并直接对患者的生活质量发生作用，因此，较之单纯性脑卒中患者，PSF患者整体生活质量评分一般明显偏低。

以上资料显示，较之单纯性脑卒中患者，PSF患者的生活质量评分明显要低(P<0.05)；在生活质量相关指标上，采用QOL量表(1-5分)评定结果显示，PSF患者多数相关指标评分均在3分以下，充分表明脑卒中患者一旦发生PSF后，生活质量会受到明显的不良作用。

另外，PSF患者一经确诊，应尽早给予必要的干预，当前临床采用的基础性干预措施一般包括生命体征的稳定和机体功能的平衡，通过给予患者氧气支持，对患者机体内水、电解质和酸碱度分别予以平衡，以及对血糖、血压严格控制，指导饮食，防治并发症等。在此基础上，同步指导患者加强康复锻炼，通过协调患者肢体的平衡能力，加强日常活动能力，并进行行走和关节功能的锻炼等基本的功能锻炼方式，改善患者的整体生存状态，促使患者在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力与心理和情绪控制力等方面均不断改善，以利于生活质量的逐步提高[5]。

本文对PSF患者及时通过基础性干预，同时配合药物治疗方式进行了干预。药物采用胞二磷胆碱，对进一步改善PSF患者病情作用明显，经干预治疗后，PSF患者的生活质量评分结果发生明显变化，评分值明显提高，表明采用有效的干预措施，在减轻PSF患者病情的同时利于生活质量的提高。

综合可知，脑卒中后疲劳对患者的生活质量具有明显的不良影响，应对脑卒中后疲劳患者及早采用有效的措施进行干预，以利于患者生活质量的尽早改善。

[1] 陈世龙,丁勇,颜燕.论脑卒中后疲劳.辽宁中医药大学学报,2010，12(11):137-138.

[2] 庆慧.脑卒中患者生活质量评价研究的思路与方法.中国老年学杂志,2010,30(13)：1911-1913.

[3] 夏颖,张红静,郭洪志,李义召,李韵.脑卒中偏瘫患者康复期抑郁、生活质量的相关因素研究.临床神经病学杂志,2007,20(01):18-21.

[4] 姜颖,周秋静，郭淑云.脑卒中后疲劳患者生活质量临床研究.中国民康医学,2008,2(07)：27-28.

[5] 吴丽娥,郭霞.脑卒中生存质量评估及相关影响因素研究进展.医学综述, 2009,15(05):731-732.

Theeffectoffatigueafterstrokeonthelifequality

LIWan-yi,YUANWei-jie,LIUYong-lin,etal.

Departmentofinternalmedicine-neurology,Dongguanpeople’shospital,GuangdongDongguan, 523000,China

ObjectiveAnalyse the effect of fatigue after stroke on the life quality.Methods60 patients who were in fatigue after stroke and 60 patients who were in stroke were selected and defined as observation group and control group randomly, the observation group used necessary interventions, then assessed and comepared the life quality of two groups, and compared the the life quality of observation group before and after the intervention.ResultsOn several measures of life quality including physiological function, self-care ability, language ability, thinking ability, social ability, as well as psychological and emotional control ability, compared with the control group, observation group before grades were relatively low.After the intervention the patients of the observation group on above several indexes were all improved. The comparion above were all have obvious difference(P<0.05).ConclusionThere has significant negative effects Fatigue of fatigue after stroke on the life quality,the clinical should adopt effective measures to intervene as early as possible, to help the life quality of patients improved as soon as possible.

Fatigue after stroke; Life quality; Effect

523000 东莞市人民医院神经内科