优泌乐25治疗2型糖尿病的临床观察

刘美茹 赵向晖

优泌乐25治疗2型糖尿病的临床观察

刘美茹 赵向晖

目的观察优泌乐25治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择52例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者，随机分为两组，A组为优泌乐25组，B组为优泌林70/30组，治疗12周。结果两组治疗后空腹血糖控制水平相似，A组餐后2 h血糖控制优于B组，且HbA1c下降较B组明显，胰岛素用量少，低血糖发生率低。结论优泌乐25可以更加有效地控制餐后血糖，减少低血糖发生，安全性好。

优泌乐25;2型糖尿病

本研究对口服降糖药物继发失效的2型糖尿病患者采用优泌乐25日2次皮下注射，并与预混人胰岛素比较，观察临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年6月至2011年10月在辽宁省盘锦市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者52例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,入选前均口服降糖药物，未曾使用胰岛素治疗。年龄32～55岁，男性28例，女性24例，病程3～14年，排除严重心、肝、肾功能不全，无急性并发症及应激因素。两组患者在性别、年龄、病程、BMI、治疗前血糖水平及糖化血红蛋白等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2方法 两组患者均停用原口服降糖药物， 给予同等的糖尿病知识教育，并进行饮食管理，A组改为优泌乐25注射液，早、晚餐前皮下注射，B组给予优泌林70/30注射液，早、晚餐前30 min皮下注射，起始剂量均为0.4～0.5 U/ (kg·d)，治疗12周。采用强生稳豪血糖仪，每天测全天血糖(3餐前及3餐后2 h，凌晨3时)，达标后每周1次全天血糖监测，有低血糖症状的随时查血糖并记录，出院后每周门诊随访1次，根据血糖监测值调整药物用量。目标血糖值FPG 4.4～6.1 mmol/L，2hPG 4.4～8.0 mmol/L，血糖﹤3.9 mmol/L定义为低血糖。

1.3观察指标 观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、胰岛素用量、低血糖发生次数等指标,进行统计学分析。

2 结果

2.1治疗12周后两组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前有明显下降(P<0.01)，有统计学差异，两组FPG无显著差异(t=0.8646，P>0.05)，2 hPG A组显著低于B组(t=1.8994,P<0.01)，HbA1c A显著组低于B组(t=2.6061，P<0.01),见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖(mmol/L)及HbA1c(%)变化情况

2.2A组达标时胰岛素用量较少(t=2.7909，P<0.01)，低血糖发生A组2例，B组8例，差异有统计学意义(χ2=4.4571，P<0.05)，见表2。

表2 两组胰岛素用量、低血糖发生次数比较

3 讨论

2型糖尿病是一种进行性发展的疾病，随着病程的进展，胰岛B细胞功能逐渐减退，口服降糖药物往往很难长期维持血糖达标，持续高血糖可进一步加重胰岛B细胞功能的损害及胰岛素抵抗[1]。因此当饮食、运动联合口服降糖药物治疗血糖不能达标(HbA1c>7%)时，应启动外源性胰岛素治疗。预混胰岛素能够提供空腹及餐时胰岛素，有效控制血糖，使HbA1c达标。但近年研究发现，即使HbA1c达标患者，仍发现部分有餐后高血糖波动现象[2]。餐后高血糖是2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的独立危险因素，餐后血糖水平与心血管不良事件的关系较空腹血糖水平更为密切[3]。广泛应用的预混人胰岛素优泌林70/30，其中30%为可溶性人胰岛素，70%为低精蛋白胰岛素，需餐前30 min注射，且中效、短效均有峰值，易造成午餐前及夜间低血糖，短效成分存在吸收上的延迟，难以满足餐后高血糖的需求。优泌乐25是一种由25%赖脯胰岛素和75%中性鱼精蛋白赖脯胰岛素(中效成分)组成的新型预混胰岛素，其中赖脯胰岛素是一种速效胰岛素类似物，而中效成分没有明显峰值，二者结合，更接近生理性胰岛素分泌模式，有效降低餐前及餐后血糖的同时，显著降低低血糖的发生。优泌乐25餐前立即注射，更方便患者使用，选择优泌乐25早、晚餐前皮下注射是一种安全、有效、便捷的治疗方案。

[1] 许曼音.糖尿病学.上海：上海科学技术出版社，2003:31-32.

[2] 许小红，谷卫，何晓霞.血糖“良好”控制的2型糖尿病患者动态血糖分析.浙江大学学报(医学版)，2005,34(6):570-573.

[3] 陈家伦，许曼音.餐后高血糖与心血管病.中华内分泌代谢杂志，2006,22(3)：S1-S6.

124010 辽宁省盘锦市中心医院内分泌科