微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床研究

李卓蔓 孙彦 刘诺

微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床研究

李卓蔓 孙彦 刘诺

目的观察微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将收治的90例宫颈糜烂患者随机分为两组，对照组给予微波治疗，观察组在对照组治疗的基础上，再予安达芬栓治疗，10 d为1个疗程，治疗2个疗程后观察效果。结果观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为77.78%。观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.93，P<0.05)。观察组阴道排液在7 d内停止率、阴道排液量<经量率、阴道出血量<经量率显著多于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.31、7.84、5.27，P<0.05)。结论微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂疗效确切，值得广泛应用。

宫颈糜烂；微波；安达芬栓；妇科医疗

宫颈病变是妇科常见病、多发病，多是由良性转变为恶性的，进展是逐步性的、阶段性的、区域性地发展，而不是突发的，所以对宫颈糜烂的早期治疗是非常重要的[1]。宫颈糜烂又称为宫颈柱状上皮异位，是由于多种病原体隐藏在宫颈黏膜而导致的一种慢性炎症状态，据报道，本病的发病率达50%以上。本病的临床表现主要有白带异常增多，颜色黄或深黄，有特殊异味，白带中可带有血丝，腰骶酸痛，不孕等[2]。治疗本病的方法有多种，主要包括微波、冷冻、激光灯物理疗法，药物疗法，免疫疗法，电灼，红外线及手术疗法等[3]，各有其优势。近年来，笔者多采用微波治疗联合安达芬栓治疗宫颈糜烂，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 共选取90例宫颈糜烂患者，均为笔者所在医院于2011年1月至2012年12月期间收治的患者，随机分为微波联合安达芬栓观察组(观察组)和单纯微波观察组(对照组)两组，每组45例。观察组45例中，年龄21～60岁，平均37.67岁；中位孕次2.1次，中位产次0.9次(5例未生育)；单纯型18例，颗粒型15例，乳头型12例；轻度14例，中度27例，重度4例。对照组45例中，年龄22～58岁，平均36.93岁；中位孕次1.9次，中位产次1.02次(2例生产2次)；单纯型15例，颗粒型18例，乳头型12例；轻度15例，中度27例，重度3例。两组患者年龄、孕产次、分型、病情分度等一般资料比较，无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2病例纳入标准与排除标准 所选病例均符合《妇产科学》[4]中宫颈糜烂的诊断标准：①临床表现：白带增多，其间可带有血丝，颜色深黄，有异味，可伴有腰骶酸痛。②分型：根据宫颈糜烂的深浅程度可分为3型，单纯型：糜烂面表面平坦；颗粒型：糜烂面表面粗糙、凹凸不平，呈颗粒状；乳突型：糜烂面表面有凹凸不平的乳突状增生组织。③分度：根据宫颈糜烂的面积分为3度，轻度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3以下；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

病例排除对象：①有严重心、肝、肾及造血系统疾患者。②一周内有其他抗滴虫药物治疗者。③严重全身感染患者。④治疗过程中因不良反应或其他原因中途退出者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 采用WB-3100型号微波综合治疗仪治疗，由徐州市宝兴医疗设备有限公司生产，国食药监械(准)字2006第3250915号。治疗时间选择月经干净后7 d，治疗前48 h内避免性生活。治疗前嘱患者排空膀胱，并取膀胱截石位，对外阴及阴道进行常规消毒，清除分泌物，暴露宫颈。微波治疗仪功率调至40～55W，将探头与糜烂面接触，适度施压，从宫颈口5 mm处起向宫颈内进行照射，照射范围应超出糜烂面1～2 mm，照射时间为3～5 s，至糜烂面变为白色或淡黄色时为止，治疗后用龙胆紫消毒创面。10 d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2观察组 在对照组治疗的基础上，给予安达芬栓(10万IU/粒，安徽安科生物工程集团有限公司生产，国药准字S20020103)治疗，在晚睡前直接将1粒安达芬栓放置于阴道后穹隆邻近宫颈口处，隔日1次。

两组患者在治疗后均禁止性生活、盆浴、坐浴、阴道冲洗8周。8周后复查。

1.4疗效标准 ①痊愈：临床症状全部消失，白带恢复正常，子宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：临床症状明显减轻或消失，白带趋于正常，糜烂好转至轻度。③有效：临床症状减轻，白带量较前减少，中、重度糜烂面积缩小，但未至轻度，或虽无糜烂面积缩小，但由乳突型转为颗粒型，或颗粒型转为单纯型。④无效：临床症状、糜烂程度、分型均无变化甚或加重[5]。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1治疗效果 两组患者经治疗2个疗程后，观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为77.78%。两组比较，观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.93，P<0.05)。具体见表1。

2.2两组其他指标的比较 观察组阴道排液在7 d内停止率、阴道排液量<经量率、阴道出血量<经量率显著多于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.31、7.84、5.27，P<0.05)，见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较表(n,%)

表2 观察组与对照组其他指标对比[n(%)]

2.3不良反应 两组组患者均匀未出现有明显的不良反应。

3 讨论

宫颈糜烂是女性常见的疾患之一，仍然是威胁妇女健康和生命的主要因素，我国是一个宫颈糜烂患病率和病死率均约占世界三分之一的大国，而由于多方面的原因，我们的防治措施还明显缺乏力度[6]。宫颈糜烂的临床发病率较高，与多种因素有关，本病的发生与年龄、节育方法、子宫位置、流产方式、职业、教育程度等有密切关系[7]。随着医学科学的进步，我们知道宫颈糜烂是一个可以预防、可以治愈的疾病。

宫颈糜烂患者常表现为白带量、颜色、性质及气味的改变，常用的治疗方法有电灼、冷冻、红外线等物理疗法、药物治疗、手术治疗等方法，治疗方法虽然很多，但疗效不够满意[8]。笔者根据多年临床经验认为，采用微波联合安达芬栓治疗本病，是一种有效的治疗方法。微波是一种高频电磁波，波长在1 mm～1 m之间，具有热效应和非热效应[9]。微波的热效应可以烧灼病变部位，促使组织蛋白自身凝固、变性、坏死及脱落，并可起到止血的作用。同时微波又可使局部血管扩张，加速血液循环，血液增加，代谢增强，改善组织营养，提高组织的再生能力。微波的非热效应则能够促进白细胞吞噬作用增强，提高机体免疫力，促进病理产物吸收，达到抗菌、消炎的目的[10]。适应于中、重度宫颈糜烂，禁忌证：①患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或霉菌性阴道炎、急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。②有全身性疾病，如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗[11]。

术中注意，在微波辐射操作中，应随时擦去宫颈分泌物，保持宫颈干净，以提高微波治疗的效果。放进或取出辐射器应在微波机器关闭状态下，以免烧伤周围组织。长期进行微波治疗的工作人员，应戴防护眼镜，防止可能发生的角膜损伤。术后2～3 d宫颈组织坏死脱落，阴道分泌物增加，7～14 d可能出现血性分泌物或少量出血，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，应考虑为感染，需用抗生素治疗。术后6～8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2～3个月[12]。

术后7～14 d创面脱痂时，部分患者可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫，并给予休息。部分患者术后发生局部感染或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。微波时，探头进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握辐射头进入颈管0.5～1 cm，不宜时间过长[13]。微波结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。

安达芬栓(重组人干扰素α-2b栓)是一类高活性的诱生蛋白，属抗病毒药物，本品既可促进正常组织细胞产生抗病毒蛋白，阻断病原病毒复制，又可感染细胞的增殖，促进NK细胞和K细胞杀伤病毒。皮下、黏膜组织易吸收，具有抗炎、抗癌以及促进损伤黏膜修复等作用，而对乳酸杆菌无影响，因此可以维持正常之阴道酸性环境，恢复其生理状态[14]。同时，安达芬栓尚有提高机体免疫功能，减少宫颈内分泌物，加速糜烂面愈合等作用。通过本临床研究发现，观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为77.78%。观察组疗效明显优于对照组(χ2=5.93，P<0.05)。观察组阴道排液在7 d内停止率、阴道排液量<经量率、阴道出血量<经量率显著多于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.31、7.84、5.27，P<0.05)。由此可见，安达芬栓配合微波治疗效果显著优于单纯微波治疗。

综上所述，采用微波联合安达芬栓治疗宫颈糜烂，既可以直达病所，缩短治疗时间，糜烂面能够迅速愈合，同时又可有效的杀菌、抗病毒、抗炎，提高机体的免疫功能，二种方法优势互补，不良反应少，操作方便，值得中广泛应用。

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Clinicalstudyofmicrowavecombinedwithrecombinanthumaninterferonα-2bSuppositoryintheTreatmentofCervicalErosion

LIZhuo-man,SUNYan,LIUNuo.

ObstetricsandGynecologyofCentralHospitalofZaozhuangMiningGroup(ShandongZaozhuang277011)

ObjectiveTo observe the clinical effect of microwave combined with recombinant human interferon α-2b suppository in the treatment of cervical erosion.MethodsTo divide randomly 90 cases of cervical erosion patients admitted into two groups, the control group was given the microwave treatment, the observation group based on the treatment in control group, and the recombinant human interferon α-2b suppository treatment, 10 days are 1 treatment course, observe the effect after 2 courses of treatment.ResultsThe total effective rate in the observation group was 93.33%;in the control group the total effective rate was 77.78%. The observation group was better than control group (χ2=5.93,P<0.05). The vaginal discharge in the 7 d stop rate, the amount of vaginal discharge < by volume rate, the amount of vaginal bleeding < by volume in the observation group were significantly higher than those in the control group, there were statistically significant differences (χ2=4.31, 7.84, 5.27,P<0.05).ConclusionThe clinical effect of microwave combined with recombinant human interferon α-2b suppository in the treatment of cervical erosion is exact, and is worthy of wide application.

Cervical erosion; Microwave; Recombinant human interferon α-2b suppository; Gynecological medical

277011 枣庄矿业集团中心医院妇产科