中西医结合治疗宫颈糜烂50例

陈 琳

（江苏省第二中医院，南京210017）

我院2011年3月～2012年12月应用阿奇霉素、保妇康栓结合中药治疗宫颈糜烂患者，取得了满意效果，现报道如下。

一般资料

100例均为我院门诊及妇科体检病人，随机分为A、B两组。治疗前宫颈糜烂情况：A组50例，Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度17例；单纯型19例，颗粒型25例，乳突型6例。B组50例，Ⅰ度10例，Ⅱ度22例，Ⅲ度18例；单纯型21例，颗粒型22例，乳突型7例。

两组患者的年龄、临床表现及宫颈糜烂的面积与深度均无明显差异。所有病人均做血常规、出凝血时间、白带常规、妇科检查及宫颈涂片检查，排除其他脏器病变、血液系统病变及宫颈恶性病变。

诊断标准：根据乐杰主编的《妇产科学》中的诊断标准。宫颈糜烂的面积分为：Ⅰ（轻）、Ⅱ（中）、Ⅲ（重）度。根据糜烂深度分为3型：单纯型：糜烂面平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状；乳突型：糜烂面凹凸不平，呈乳突状。

治疗方法

A组：阿奇霉素0.5g口服，每天1次，共用6d；保妇康栓2枚（1.74g／枚）塞阴道，每晚1次，共用16d。

B组：在A组治疗的基础上给予中药方剂口服14d。处方组成：土茯苓30g，忍冬藤20g，鱼腥草10g，鸡血藤20g，丹参15g，益母草10g，薏苡仁20g，车前草10g，黄柏10g，甘草6g。

治疗结果

疗效判断标准：痊愈：症状、体征消失，糜烂面痊愈，宫颈光滑。显效：症状、体征明显好转，糜烂面积缩小1／2，中度转为轻度，重度转为中度。有效：症状、体征稍有改善或糜烂面缩小＜1／2，或乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型。无效：症状体征无明显好转，糜烂面无变化。

结果：A组50例，痊愈6例，显效30例，有效4例，无效10例，总有效率80%；B组50例，痊愈9例，显效32例，有效5例，无效4例，总有效率92%。B组的总有效率明显高于A组（P＜0.01）。

随访结果：停药后于2周～1个月对治疗病人进行了随访，A组的复发率为8%，B组的复发率为4%，B组复发率比A组低。

讨论

宫颈糜烂是生育妇女的常见病、多发病，多由急性宫颈炎未治愈或治疗不彻底，病原菌隐藏于宫颈黏膜形成的慢性炎症。治疗常见方法有微波、冷冻、激光及药物治疗。我院采用阿奇霉素、保妇康栓结合中药治疗本病取得满意效果。阿奇霉素具有消炎杀菌的作用；保妇康栓有行气破瘀、生肌止痛的作用；中药方中重用土茯苓以清热解毒、除湿；忍冬藤清热解毒、疏风、通络；鱼腥草清热解毒、消痈排脓；鸡血藤行血补血、舒筋活络；丹参活血祛瘀、凉血消痈；益母草活血、利水消肿、清热解毒；薏苡仁利水渗湿、清热排脓；车前草清热解毒；黄柏清热燥湿、泻火解毒；甘草清热解毒、调和诸药。三者同用消炎，改善宫颈环境，加强宫颈糜烂面愈合，复发率低，值得临床推广应用。