长托宁用于治疗有机磷农药急性中毒临床效果分析

余孝奇，曹伟锋 (陕西省蓝田县医院，陕西 蓝田 710500)

有机磷农药在我国农业生产中广泛使用，属于剧毒类农药。生活中因为误服、自服或蔬菜残留和使用不当等因素引起急性中毒［1］，是急诊常见中毒症状。通常采用抗胆碱类药物进行解毒，常用药物为阿托品，但阿托品在临床上容易产生剂量过大和使用不当中毒。笔者主要观察采取长托宁对有机磷农药急性中毒患者进行治疗的效果，并与阿托品治疗效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以我院于2008年2月～2012年2月期间急诊的68例有机磷农药急性中毒患者作为研究对象，全部患者经询问、临床中毒症状、体征、血液及胃内容物和大便检测确诊，并将全血胆碱酯酶(ChE)活力下降程度作为中毒程度的判定依据。将患者随机分成对照组和观察组各34例。对照组患者中，男14例，女20例，年龄17～78岁，平均(33.5±8.4)岁;其中轻度中毒患者11例，中度中毒患者15例，重度中毒患者8例。观察组患者中，男15例，女19例，年龄16～82岁，平均(32.9±7.8)岁;其中轻度中毒患者12例，中度中毒患者13例，重度中毒患者9例。两组患者通过对一般资料及病情病程等方面进行综合对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:患者在急诊入院后，在诊断的同时进行常规抢救，包括对患者进行洗胃、建立呼吸循环和静脉通道，让患者保持电解质和pH平衡;尽量安抚患者，对于重症患者根据情况行血液净化或置换治疗。在患者检查确诊为有机磷农药中毒后，根据中毒程度选择合适剂量，对症进行治疗。两组患者首次给药均给予肌内注射氯解磷定，剂量为:轻度0.5 g、中度 1.0 ～1.5 g、重度2.0 ～3.0 g。对照组联合阿托品(肌内注射)进行治疗，首次给药时剂量为:轻度2.0～4.0 g、中度4.0 ～10.0 g、重度10.0 ～20.0 g。观察组联合长托宁(肌内注射)进行治疗，首次给药时剂量为:轻度 1.0～2.0 g、中度2.0 ～4.0 g、重度4.0 ～6.0 g。两组患者均于首次用药1 h 后，根据患者治疗效果，追加剂量(首次的半量)至阿托品化后逐渐减量，至ChE活力大于60%以上、中毒症状消失后停止。治疗过程中注意观察，如有不良反应发生及时采取对症措施;症状消失后仍需注意观察，防止出现病情反复。

1.2.2 观察指标:对两组患者经治疗后症状消失时间、完全治愈时间进行记录，统计治疗总有效率;对药物不良反应情况进行观察。采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采取t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组症状消失时间和治愈时间均明显低于对照组;观察组总治愈率为97.1%，高于对照组91.2%;观察组不良反应发生率8.8%，低于对照组23.5%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组治疗情况对比(±s)

表1 两组治疗情况对比(±s)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

?

3 讨论

长托宁属于新型抗胆碱药物，其作用时血液峰值浓度是阿托品的2倍，半衰期达到阿托品的2.5倍，临床证明不良反应更小，能够提供更加全面高效的抗胆碱治疗［2］。本研究显示，采用长托宁治疗效果更佳，能够缩短中毒症状消失时间和患者住院时间。观察组有1例患者死亡，对照组有3例患者死亡，均为重度中毒引起脏器衰竭死亡，观察组对于重度中毒患者的治愈率更高。观察组有3例患者发生不良反应情况，其中2例为心动过速，1例患者出现尿潴留现象，再无其他明显不良反应;对照组患者共发生8例不良反应情况，其中有5例因为用药过量，另3例为阿托品中毒症状;相比之下，观察组药物不良反应少而轻微。

本文通过观察采取长托宁对有机磷农药急性中毒患者进行治疗的效果，并与阿托品治疗效果进行对比，相比阿托品的疗效，长托宁具有疗效更佳、药物不良反应小的优点，更加适合临床应用。

［1］吴晓君.急性有机磷农药中毒患者的护理［J］.内蒙古中医药，2010，29(4):162.

［2］韩文斌，张久红，赵 立，等.托宁救治有机磷农药中毒应用策略探讨［J］.中国急救医学，2009，29(6):506.