彩超颈动脉在脑梗死中的应用价值分析

贺炳满 (陕西省清涧县中医院，陕西 清涧 718300)

脑梗死是一类常见的脑血管病，致死率、致残率极高，严重影响患者的工作和生活［1］。脑梗死是位于心脏病和肿瘤之后的第三位死亡原因，其中以缺血性脑梗死所占比例最大［2］。本研究以脑梗死患者与正常健康人为研究对象，探讨彩超颈动脉在脑梗死中的应用价值，希望对预防脑梗死的发生有一定意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年2月～2012年10月我院收治的脑梗死患者120例作为脑梗死组。入选标准:符合动脉粥样硬化性脑梗死的诊断标准;梗死灶横断面最大径＜5 cm;无中重度意识障碍;患者知情同意。其中男84例，女36例，年龄40～59岁，平均(50.24±5.49)岁;疾病类型:颈内系统梗死100例，椎-基底系统梗死20例，病程2 d～18个月。同期选择120例正常健康人作为对照组，男85例，女35例，年龄38 ～60岁，平均(51.00 ±3.69)岁。两组资料经检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 彩超方法:两组受试者采用西门子公司的2000 MP型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率10 MHz。患者平卧，下颌略抬，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，在总动脉分叉处近端约1.5 cm处测量总动脉内中膜厚度(IMT)，观察有无斑块(将IMT厚度＞1.5 mm界定为斑块)。根据超声特征分为强回声、低回声和混合回声斑块，分别对应的斑块性质为硬斑、软斑和混合斑。

1.3 统计学方法:利用SPSS18.0软件统计分析，IMT资料以均数±标准差(±s)表示，组间进行单因素方差分析。斑块情况资料以构成比或百分率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IMT值对比:经过观察，脑梗死组的双侧颈动脉内中膜IMT厚度均高于和对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组颈动脉内中膜厚度的比较(±s，mm)

表1 两组颈动脉内中膜厚度的比较(±s，mm)

组别 例数 左侧IMT 右侧IMT脑梗死组120 0.75 ±0.10 0.75 ±0.24对照组 120 0.63 ±0.08 0.61 ±0.28 t值 14.966 12.632 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 斑块情况比较:对照组未见斑块形成和内中膜增厚，脑梗死组120例患者中60例(50.0%)存在颈动脉粥样斑块，两组间颈动脉粥样硬化发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组60例共有88个斑块，其中硬斑46个，软斑及混合斑42个。具体情况见表2。

表2 两组斑块情况比较

3 讨论

脑梗死病理基础包括血管壁条件、血流动力学和血液状态三个方面，其中血管壁条件、血流动力学改变是绝大多数脑梗死的病理基础，与脑动脉狭窄和闭塞的发生有关。动脉粥样硬化是脑梗死中最常见的类型，内皮功能受损是其始发因素，进而炎性反应参与脂质沉积，逐渐由内膜增厚，血管壁顺应性下降，发展至斑块形成和(或)血栓附着，管腔内血流动力学改变，引起神经功能障碍［3］。利用超声对脑梗死颈动脉的管壁和管腔性质进行检测，不仅可以筛查危险人群，还可对脑梗死患者颅内缺血机制作出一定程度的判断，有助于临床医师选择恰当的治疗［4］。本文观察结果显示，脑梗死组的双侧颈动脉内中膜IMT厚度均高于对照组(P＜0.05)。

在斑块形成中，软斑和混合斑为不稳定斑块，易破裂，栓塞远处血管或原位血栓形成。但脑梗死的发生不仅与斑块性质有关，还与斑块部位、生长速度、斑块处狭窄程度有关［5］。脑梗死组120例患者中60例(50.0%，88个)存在颈动脉粥样斑块，两组间颈动脉粥样硬化发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中硬斑46个，软斑及混合斑42个。

总之，彩超颈动脉在脑梗死中的应用对于总动脉内中膜厚度与斑块形成的检测有很好的临床价值，对脑梗死的预防有一定意义。

［1］姚依群，刘芳龄，韩 丁，等.血管内超声对离体脑动脉粥样硬化病变状态的观察［J］.中华超声影像学杂志，2012，11(3):170.

［2］胡亚军，曹星华，王嗣欣，等.经颅多普勒对分水岭脑梗死的检查评价［J］.卒中与神经疾病，2009，16(2):102.

［3］唐 奇.颈部血管彩超对急性缺血性卒中患者的评价［J］.中国实用医药，2009，4(9):13.

［4］尚文鹏.联合颈部血管彩超、MRA评价前循环动脉粥样硬化性脑梗死的临床意义［J］.中国民康医学，2008，20(9):906.

［5］刘建民，周竹娟，郑 健.不同类型脑卒中患者经颅多普勒动态变化分析［J］.西部医学，2009，21(10):1702.