腹腔镜下阑尾切除手术的配合

辛美蓉

腹腔镜下行阑尾切除术具有创伤小、切口感染率低、肠粘连发生率低、恢复快等多种优势, 在临床上的应用日益普遍［1］。解放军第一七一医院选择2011年2月～2012年3月间收治的52例患者, 由护理人员在术中实施精细配合, 对比实施常规配合的40例病患, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的92例患者, 随机分为两组, 其中I组52例, 男29例, 女23例, 平均年龄34.5岁, 急性单纯性、急性化脓性各为22例、13例, 穿孔性/坏疽性8例,9例阑尾周围有脓肿现象；II组40例, 男22例, 女18例,平均年龄35.0岁, 对应I组各类病症, 例数各为19例、10例、5例、6例。两组病患手术方式均为腹腔镜切除术。对比两组病患的年龄、性别、病症类型、术式等一般资料差异无统计学意义, (P>0.05), 可实施比较。

1.2 方法 行腹腔镜切除治疗时, 全程均由护理人员进行配合, I组中护理人员为患者实施精细护理, II组中护理人员为患者实施常规护理, 对比两组护理效果。精细护理内容如下：①患者入手术室后, 给予其鼓励与安慰, 进行心电监护,在右侧上肢静脉建立输液通路, 调整液体滴注的速度。②在麻醉完成之后, 将患者体位摆成仰卧位, 双臂放在身体两侧,以中单进行包裹, 以垫头圈固定头部, 以肩托支撑肩部, 以眼药膏涂抹眼膜保护患者双眼。③常规消毒铺巾, 开通腹腔镜通道之后, 将床头位调整为脚高头低位, 稍微向左倾斜, 若患者较为肥胖, 尽量减少这一体位停留时间。各项准备工作皆安排好后, 器械护士根据手术步骤, 逐一传递游离钳、无损伤抓钳、超声刀、可吸收夹等器械。④术中, 密切关注腹腔镜镜头雾气产生状况, 及时采用蘸有生理盐水、5%碘伏的纱布对镜头进行擦拭, 确保视野始终清晰干净。配合医师进行将患者腹腔内气体排尽, 将床位归为零, 检查器械设备,及时回收镜头, 完成手术操作。手术完成后, 为患者遮盖衣物或被子, 做好保暖护理, 将其送入麻醉苏醒室, 等待苏醒,密切关注患者的反应。

1.3 统计学方法 以SPSS11.0处理统计所有数据, 以χ2对数据实施检验, P<0.05, 证明差异具有统计学意义。

2 结果

两组手术情况如下, I组中0例中转开腹术, 手术全部一次性成功, II组中2例因组织剥离时视野混乱, 而转为开腹。I 组总发生率小于II组, 差异具有统计学意义, P<0.05, 详见表1。

表1 两组病患手术并发症比较(n)

3 讨论

腹腔镜手术中各项操作较为精细, 手术后有潜在的并发症危险, 仅行常规护理, 可能因为护理疏漏而需要转为开腹术治疗, 或造成并发症［2］。本院本次研究中常规护理患者中有因腹腔镜视野模糊、组织剥离混乱而转为开腹者, 而且术后有15.00%的并发症。因此, 这一高科技技术的临床使用,对手术室中的护理人员提出了更高护理要求。通过实施精细护理, 手术一次性成功率达100%, 术后并发症发生率被控制在1.92%, 其与常规护理患者并发症相比, 并发症发生率更低。总之, 在腹腔镜下阑尾切除术中实施精细护理可有效提高手术成功率, 降低并发症发生率。