208例产后大出血临床治疗分析

李琼芬

产后大出血出血量大, 发病急, 若不及时抢救将危及产妇生命。本文就此对产后大出血原因及抢救措施进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年4月～2012年3月收治的208例产后大出血产妇, 年龄20～38岁, 平均27.4岁。其中初产妇125例, 经产妇83例；出血量800～3200 ml, 平均1320 ml；出血时间2～14 d。

1.2 方法 上述大出血产妇均行积极的止血治疗, 依据当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血；对出现休克症状的产妇给予纠正休克治疗, 对子宫发炎, 或出现其他严重感染患者使用抗生素处理；对系子宫无力大出血产妇者按摩子宫,或配合给予缩宫素溶于葡萄糖静脉滴注治疗, 以促进子宫收缩恢复；对系胎盘粘连或胎盘留置等致大出血者则实施清宫术, 清除残留胎盘；对系产道裂伤产妇则立即手术缝合止血。

1.3 统计学方法 采用SPPSS14.0软件进行统计分析, 计数资料采用百分比表示,t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引起208例产妇产后大出血原因统计, 宫缩乏力、胎盘因素(粘连或前置)、软产道裂伤、产程延长等是引起产后大出血的重要原因。见表1。

表1 引起208例产妇产后大出血原因统计(n,%)

2.2 大出血产妇经对症治疗结果。本组208例产后大出血产妇均达到有效止血的目的, 未出现失败或死亡病例。

3 讨论

3. 1 原因分析 子宫收缩乏力是产后大出血最主要的原因,多与产前休息欠佳, 心理紧张, 产程长, 临产期间镇静剂使用量过度等有关［1］；二是胎盘滞留或胎膜粘连导致子宫收缩,进而引起大出血。此外, 软产道受损伤导致阴道或子宫颈破裂, 以至造成产后出血现象。

3. 2 抢救措施 及时有效抢救是治疗产后大出血的关键：一是适当给予静脉滴注、凝血因子或输血；二是对系子宫乏力致大出血产妇, 可按摩子宫, 或配合宫缩剂来刺激子宫收缩恢复；三是对系产道损伤、胎盘残留、子宫内翻、子宫破裂致大出血产妇, 则需行裂伤缝合修补止血、子宫复位或移除胎盘等处理, 同时配合血容量补充；四是对子宫发炎产妇给予抗生素防止感染。

3. 3 预防事项 通过对产妇腹部宫骶有节律地按摩, 以达到刺激或加强子宫收缩目的, 促进宫缩恢复正常, 并迅速止血。必要时进行针对性的心理疏导和自我调适；其次加强避孕知识宣传引导, 对育龄妇女进行避孕知识普及, 倡导健康的生育态度, 减少或避免不必要的流产、引产［2］。分娩中产程延长的产妇应选择将第三产程缩短, 确保胎盘顺利娩出,防止胎盘粘连。

［1］吴婷婷,陈慧芳.产后出血的原因及影响因素分析.诊断学理论与实践, 2010, 3(6):143-145.

［2］李晓芬.妇产科大出血临床治疗探析.大家健康(中旬版),2013, 7(2):161-162.