糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床治疗观察

时磊

糖尿病是由血中胰岛素不足导致血糖过高, 进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱引起的, 随着人们生活水平的提高, 这种病症的发生率迅速增加, 并且有许多并发症伴随发生［1］。白内障就是其并发症之一, 糖尿病性白内障在临床上分为真性糖尿病性白内障和假性糖尿病性白内障两类, 假性糖尿病性白内障症状类似于老年性白内障, 而老年性白内障在糖尿病中发生也较多, 其实糖尿病性白内障的发生与年龄并无明显的关联, 真性糖尿病性白内障就多发生在30岁以下的患者, 糖尿病性白内障病情发展快、容易成熟, 对患者的正常生活造成了严重影响［2］。本次研究主要是通过对照组和治疗组临床疗效的对比, 分析糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的安全性和可能性, 现将本次的研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年6月～2012年11月收治的60例糖尿病性白内障患者作为治疗组, 其中男35例,女25例, 年龄21～69岁, 平均年龄(36±4.5)岁；同时选择60例没有糖尿病的白内障患者作为对照组, 其中男性30例,女30例, 年龄23～71岁, 平均年龄(37±3.6)岁。经过常规检查判断治疗组60例患者的血糖指数均在II型以上, 除了治疗组患者患有糖尿病之外, 两组患者在年龄、性别、病史等方面的比较差异无统计学意义(P<0.05), 两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前主要是对患者进行心理辅导, 一般患者对于白内障都有恐惧心理, 这种紧张恐惧会导致血压升高, 会给手术带来麻烦, 因此在手术前医生要向患者解释清楚, 让患者对手术有信心, 进而放松心情, 以良好的心态进行手术。

1.2.2 手术方法 两组患者进行白内障摘除人工晶体植入术, 糖尿病性白内障患者术前进行血糖控制, 以减少并发症的发生, 具体的手术过程是：剪开患者的结膜, 首先进行止血清理, 在右上方巩膜反眉形隧道处切口, 切口长约6 cm, 在注入粘弹剂后用截囊针作连续环形撕囊, 水分离并使核脱入前房, 注射粘弹剂, 用晶体圈匙托出晶体核, 在清除皮质后置入人工晶体, 切口不缝合, 对于水密不良的患者可以少许缝合。

1.2. 3 术后护理 手术结束后, 对两组患者进行常规的术后处理, 包括使用消炎滴眼液治疗, 同时对治疗组患者的血糖进行一天三次的检测。

1.2. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS11.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

1.3 治疗标准 有效：视力恢复。无效：视力恢复不明显或没有恢复。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者的视力恢复情况无明显差别, 治疗组患者的视力恢复比对照组稍低, 但两组对比P>0.05, 差异无统计学意义, 详情见表1。

2.2 并发症的发生 经过对比发现, 治疗组患者并发症的发生多于对照组, 如角膜水肿、色素弥散、纤维素性渗出等并发症的发生例数均多于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者的并发症发生情况见表2。

表1 两组术后视力比较(n)

表2 两组术后并发症的发生情况(n)

3 讨论

糖尿病性白内障严重影响着患者的生活, 找出行之有效的治疗方法对于患者的健康有着极为重要的意义, 通过本次两组对比我们可以知道, 糖尿病性白内障摘除术有着良好的临床疗效, 两组患者的视力均得到了明显的改善, 且疗效相差不大, 这说明血糖是否正常对于手术的影响并不是很大。

糖尿病患者对比非糖尿病患者手术并发症的发生率明显较高, 如治疗组患者中术后角膜水肿、色素弥散、纤维素性渗出与对照组相比有明显的差异性, 据分析这可能与糖尿病患者的血糖情况有关系, 如果在术前将糖尿病患者的血糖控制在合适的范围内, 就能降低术后并发症的发生率。一般情况下, 进行手术时的理想血糖应该控制在6.7 mmol/L以下,对于病情严重的患者也要控制在8.3 mmol/L以下。术后对于血糖也应该积极控制, 减少术后并发症的发生。两组患者并发症发生后及时用药治疗使病情得到控制, 随访过程中并无复发。

进行糖尿病性白内障摘除人工晶体植入手术需要注意的是：因为患者角膜内皮密度低、细胞数量少很容易受到损伤,角膜内皮对散瞳液和手术器械的刺激反应非常敏感, 为了提高手术的成功率, 术中应减少手术器械进入前房的次数, 并避免发生角膜内皮失代偿［3］。

综上所述, 在准备充分的情况下进行手术, 并对术中和术后发生的并发症采取有效措施进行处理, 糖尿病性白内障可以得到有效控制, 本次研究表明人工晶体置换术在糖尿病性白内障的摘除治疗上是有明显疗效的, 可以在临床上广泛推广。

［1］张瑞君.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术临床分析.中国实用医药, 2012,5(34):98.

［2］杨本诚.糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床观察.中国临床实用医学, 2010,4(11):137.

［3］符艳丽.糖尿病患者白内障摘除人工晶体植入术72例临床观察.右江民族医学院学报, 2010,32(2):212.