老年男性维生素D水平与骨代谢指标关系的探讨

薛延辉

维生素D缺乏或不足可影响骨的代谢生长, 引发糖尿病、肿瘤及免疫系统疾病等。由于老年人维生素D缺乏或不足, 易导致骨代谢失常、成骨转换过程异常而发生骨质疏松［1］, 维生素D在体内转化后的主要活性形式25OHD是类固醇激素家族成员之一, 因此补充维生素D可以有效地预防骨质疏松。本研究主要探讨维生素D水平与骨代谢的关系,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009～2012年本院保健病房住院的老年男性患者198例, 年龄65～86岁。按其血清25OHD水平将其分为4组, 分别为：维生素D严重缺乏组, 维生素D缺乏组, 中间水平组, 高水平组 。排除：①甲状腺功能亢进或减退的患者。②服用的药物可影响骨代谢的患者。

1.2 方法 采集患者清晨空腹静脉血5 ml, 进行血清分离,应用电化学发光法进行测定, 血清检测范围4～100 ng/ml, 最低检测值为4 ng/ml, 批内精度3.7%～4.8%,批间精度4.3%～7.2%。骨钙素测定：检测范围为0.5～300.0 ng/ml, 最低检测值为0.5 ng/ml, 批内精度1.1%～4.2%,批间精度1.7%～6.3%。PINP测定:检测范围5～1200 ng/ml, 最低检测值为5 ng/ml, 批内精度为1.6%～2.8%,批间精度2.4%～2.6%。β-CTX测定：检测范围为10～6000 pg/ml, 最低检测值为10 pg/ml, 批内精度1.2%～4.7% ,批间精度1.5%～4.6%。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学处理, 采用(±s)表示计量资料, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

按血清 25OHD水平将患者分为：维生素D严重低下组、低下组、中间水平组、高水平组, 详见表1。维生素D严重低下组BGP分别高于低下组、中间水平组和高水平组(P<0.05)。维生素D严重低下组BGP水平高于中间水平组 (P<0.05)。维生素D严重低下组PINP水平分别高于低下组、中间水平组和高水平组(P<0.05)。维生素D严重低下组PINP水平高于中间水平组 (P<0.05)。不同组别血清250HD与 β-CTX水平比较的结果表明差异无统计学意义 , 详见表2。

表1 维生素D水平分类情况

表2 四组受试者骨代谢检验结果

3 讨论

维生素D可提高机体对钙、磷的吸收, 促进生长和骨骼钙化, 维持血液中柠檬酸盐的正常水平。老年患者摄入量逐渐减少, 维生素D缺乏较为常见［2］, 易发生骨质疏松。本实验将所有受试者的血清25OHD水平分为4组观察研究, 血清25OHD水平对骨钙素和I型胶原N端前肽影响较明显, BGP在25OHD<4 ng/ml时明显升高, PINP在25OHD<10 ng/ml时明显上升, 25OHD水平与BGP和PINP呈独立负相关, 提示低维生素D血症可能对骨形成有直接影响［3］。本实验还发现,β-CTX与血清25OHD无明显相关性, β-CTX作为反映骨吸收的指标, 在不同维生素D水平之间的差异无统计学意义。由此看来血清25OHD水平与BGP、PINP独立相关, 与β-CTX无明显相关性, 血清25OHD可能是影响骨代谢的调节因子之一, 老年人既要重视维生素D的适量补充, 又不能仅用维生素D而忽视选用其他合理的药物。

［1］Ralston SH.Genetics of osteoporosis.Ann N Y Acad Sci, 2010(1192):181-189.

［2］陈家伦.临床内分泌学.上海：上海科技出版社, 2011:1429-1431.

［3］朱汉民,程群,甘沽民,等.上海地区人群维生素D状态研究.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2010, 3(3):157-162.