针刺治疗儿童自闭症的临床研究进展

洪霖

福建中医药大学针灸学院 福建福州 350001

自闭症(autism)又称孤独症，是严重的广泛性神经发育障碍性疾病，隶属于孤独症谱群障碍(Autism Spectrum Disoulers ASDs)，一般于3岁前发病，多数患儿有明显的临床表现:语言交流艰难、社会交往障碍、重复刻板行为三大核心表现，临床称为“kanne:三联征”［1］。Autism发病率达3～16/万，我国至少有50多万患儿［2］。近十几年来针刺治疗儿童自闭症的研究取得了较好的进展，现对几种疗效较好的针刺疗法的疗效进行简单总结，综述如下。

头针疗法

刘振寰等采用“益智头针疗法”治疗自闭症患儿38例［2］，结论:头针可使孤独症患儿的极度孤独，视线接触障碍、语言重复、强迫性一致，感情淡漠得到显著改善，可促进患儿主动与人进行语言交流。王海丽采用“林氏头皮针”治疗11例患儿［3］，疗效结果示:林氏头皮针对自闭症患儿的整体智力提高、语言能力改善和交流能力的加强有确切的疗效，而且可以改善患儿睡眠和运动障碍，特别是对患儿大小便的自控能力的改善疗效较为显著。Allam等观察了山本新头皮针对自闭症患儿语言发育的改善作用［4］，结果显示治疗组认知及语言表达能力均显著优于对照组(P＜0.05)。奚玉凤等采用增智开窍针法治疗自闭症患儿32例［5］，结果示:针刺治疗后语言交流、人际关系、动作行为、个人能力均有改善，其中语言交流的显效率与其他三项比较，差异有统计学意义(P＜0.05);结论，针刺能有效改善儿童孤独症患儿的临床症状。

电针疗法

Wong等通过对55例自闭症患儿采用双盲随机对照试验电针治疗［6］，结果显示电针组疗效显著优于假针刺组(P＜0.05)。王春南等将60例孤独症患儿随机分为电针行为疗法组(30例)和行为疗法组(30例)［7］。结果示:电针行为疗法组总有效率为86.7%，优于行为疗法组的56.7%(P ＜0.05)。

其他针刺疗法

七星针疗法:Chan等以七星针治疗自闭症患儿16例［8］，通过叩刺头枕部及背部脊柱两旁皮肤，以每隔2cm叩刺3次为度，结果疗效显示治疗组的语言及社交能力明显改善，其脑电图的振幅谱亦明显下降。

水针疗法:王利江等对语言障碍孤独症患儿40例进行临床观察［9］，以靳三针为主，结合穴位注射。观察三组治疗效果，结果示:孤独症患儿总有效率为60%。结论:针刺结合穴位注射治疗对语言障碍孤独症患儿的语言功能有明显的改善作用。吴晖等通过对400例孤独症儿童进行针刺配合穴位注射紫河车及维生素B［10］，同时配合捏脊及内服中药。发现90%患儿有不同程度的症状改善，表现为生活自理、学习能力增强，语言和认知能力提高。

舌针疗法:Wong等通过观察了舌针疗法对100例不同神经性疾病患儿的疗效［11］，结果发现超过90%的自闭症患儿有功能上的改善，如眼神接触、对声音的注意力及语音能力等。进一步将50例自闭症患儿随机均衡分为舌针组及假针刺组，舌针组以毫针点刺穴位，假针刺组则以钝头针点刺，结果显示2组患儿的症状均有改善，但舌针组自理及认知能力的改善均显著优于假针刺组(P＜0.05)。

综合疗法

李诺等通过治疗组采用“醒神开窍头针疗法+音乐治疗+结构化教育”［12］，治疗患儿70例，随机分为治疗组30例和对照组40例，疗效结果示:在相同的治疗时间内，治疗组效果明显优于对照组。方芳等采用中西医综合疗法治疗自闭症患儿16例［13］，治疗组采用针刺、行为、感觉统合、语言及游戏等综合治疗;对照组13例，在家中采用不规则的行为及语言治疗。结果显示治疗组的ABC量表评分显著优于对照组(P＜0.05)。琚伟等通过对l3例自闭症患儿进行针刺配合推拿、中药、语言训练治疗观察患者语言障碍的疗效情况［14］，结果示总有效率为85%。

讨论

综上所述，从近十几年国内外针灸治疗自闭症的临床报道可知:①从单纯针刺治疗自闭症上看，头针的应用较为广泛，疗效显著，且操作起来较舌针、电针、七星针、水针等更为安全且简单易行。②上述针刺治疗自闭症的病历对照报道中所用的疗效评价方法均不一致，没有使用统一的评价量表。综上可知，临床上综合治疗自闭症的方法虽然效果最好，但自古以来无论是中医还是西医都是在不断的寻求一种最为简单且疗效好的治疗方法，所以在临床上更应积极寻求最为简单有效的治疗方法，从而减轻自闭症孩子的痛苦和家庭的经济负担。

1 DICiceo-Bloom E，Lord C，Zwaigenbaum L，et al.The developmental neurobiology of autism spectrum disorder［J］.Jneurosci，2006，26(26):6897-6906.

2 Ballaban-Gil K，Tuchman R.Epilepsy and epileptiform EEG:Association with autusm and language disorders［J］.Ment retard Dev Disabil Res Rev，2000(6):300-308.

3 刘振寰，张宏雁，张春涛.头针治疗小儿孤独症疗效观察［J］.上海针灸杂志，2009，28(11):637-638.

4 王海丽.林氏头皮针治疗儿童自闭症11例体会［J］.福建中医药，2010，41(3):39-40.

5 Allam H，Eidine N G，Helmy G.Scalp acupuncture effect on language development in children with autism:a pilot study［J］.The Journal of Alternative and Complementary Medicine，2008，14(2):109-114.

6 奚玉凤，刘媛媛，艾宙，等.增智开窍针法对孤独症儿童语言功能的干预作用［J］.上海针灸杂志，2007，26(5):7-8.

7 Wong V，Chen W X，Liu W L.Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder［J］.Alternative Medicine Review，2010，15(2):136-146.

8 王春南，商淑云，魏晓红.电针配合行为疗法对孤独症患儿社会适应行为能力的影响［J］.上海针灸杂志，2006，25(12):19-20.

9 Chan A S，Cheung M C，Sze S L，et al.Seven-star needle stimulation improves language and social interaction of children with autistic spectrum disorders［J］.The American Journal of Chinese Medicine，2009，37(3):495-504.

10 王利江，戚林.针刺结合穴位注射治疗儿童语言障碍疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010，2(2):178-179.

11 吴晖，吴忠义.“三为一体”中医疗法治疗孤独症［J］.中医中药，2006，3(11):116-117.

12 Wong V，Sun J G，Ma Q，et al.Use of traditional Chinese medicine(tongue acupuncture)in children with neurological disorders:Pilot Study of 100 cases［J］.European Journal of Paediatric Neurology，1999，3(6):21.

13 李诺，刘振寰.头针疗法治疗自闭症［J］.中国针灸，2011，31(8):692-696.

14 方芳，王巧玲，王彩琴.孤独症患儿16例中西医综合治疗观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11(10):1l5-116.

15 琚玮，封玉.针刺、推拿为主治疗儿童孤独症语言障碍13例［J］.中医研究，2009，22(4):54-55.