头针结合多功能神经康复诊疗系统治疗小儿脑瘫语言障碍42例

【摘 要】 目的：观察头针结合多功能神经康复诊疗系统对小儿脑瘫语言障碍的疗效。方法：将84例小儿脑瘫合并语言障碍的患儿随机分为治疗组42例和对照42例，所有患儿都接受常规治疗（运动疗法、语言训练），治疗组在以上基础上采用头针治疗和WOND2000F多功能神经康复诊疗系统的应用，治疗12周为一疗程，观察治疗前后两组患儿语言障碍改善的情况。结果：观察组在语言障碍改善疗效上优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头针结合多功能神经康复诊疗系统能明显改善脑瘫患儿的语言障碍情况。

【关键词】 头针 多功能神经康复诊疗系统 脑性瘫痪 语言障碍

脑性瘫痪简称脑瘫（Cerebral Palsy，CP），是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。常伴有智力低下、癫病、语言障碍、行为异常等。语言障碍是脑瘫患儿常见的并发症，国内报道其发生率约为70～75%，最高报道达95%，国外报道约为50%。头针作为祖国传统医学疗法之一，通过对头部腧穴的刺激来疏通经络，调节脏腑功能，平衡阴阳；多功能神经康复诊疗系统是以肌电生物反馈技术为核心，结合功能电刺激、失神经刺激、脑循环仿生电刺激技术于一体，根据患儿不同的体征，综合解决患者的功能障碍问题。现在越来越多的学者提倡中西医结合康复治疗的理念，我科即应用头针结合多功能神经康复理疗来治疗小儿脑瘫语言障碍，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自盐城市妇幼保健院儿童康复科门诊和病房2013年1月-2015年12月的病人，诊断为脑性瘫痪合并语言障碍。男49例，女35例；年龄10个月～6岁，按照随机数字表法分为观察组、对照组，其中观察组42例，对照组42例，两组患儿治疗前资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 治疗方法

治疗组：

头皮针治疗取穴：四神针、智三针、颞三针、脑三针、舌三针、言语1区、言语2区、言语3区、运动区等为主。选用30号针灸针，采用沿皮快速进针，迅速刺入帽状腱膜下层，以每分钟200次捻转针体，持续2min，平补平泻，留针60min，每隔20min运针1次。每日1次，每周治疗5天，休息2天，疗程12周即三个月。

多功能神经康复诊疗系统操作方法：用经皮失神经电刺激模式（TENS2），对失神经表现的肌肉（咽肌、咀嚼肌、面肌等）进行“失神经刺激”，以被顶电刺激物理因子改善患儿的运动功能和失神经支配功能。电流强度0-15mA，如治疗咽肌时白色负极放在前颈断、红色正极放在后颈 。治疗时，一般强度从0开始向上逐渐增加，直到观察到患者明显的吞咽反射活动。最好在电刺激治疗时，同时进行进食和饮水训练。治疗时间60s，休息时间5s，以能观察到患者强制性吞咽反应为准。每天1次，每周治疗5次，连续12周。

对照组：

采用常规治疗：运动疗法每日1次，每次治疗60分钟；语言训练：采用一对一的形式，根据患儿不同年龄、发育及语言障碍情况制定相应的训练计划，每日1次，每次治疗30分钟。两者都是每周治疗5天，休息2天，疗程12周。

1.3 疗效判定标准 采用中国康复研究中心（CRRC版）汉语版儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）和构音障碍评定法。

语言发育评定标准：①基本治愈：语言功能恢复近正常儿童水平，语言恢复至阶段5以上者；②显效：语言功能显著提高，在原有基础上提高2个阶段者；③有效：语言功能较从前有明显改善，在原有基础上提高1个阶段者；④无效：语言功能改善不明显，在原基础上未能提高1个阶段者。

构音障碍评价标准：①基本治愈：异常构音全部纠正，构音器官运动基本正常；②显效：异常构音纠正≥50%，构音器官运动明显改善；③有效：异常构音纠正<50%，构音器官有所改善；④无效：异常构音以及构音运动改善不明显。

2 结果

两组治疗结果如表1，经统计学分析，两组疗效差异有显著性意义（P<0.01）。

3 讨论

脑性瘫痪属中医学“五迟、五软、五硬”等范畴，而伴有语言障碍者则应属于其中的“语迟”、“口软”、“口硬”等范畴。病因主要是由先天肝肾不足，气血亏虚，脑髓失养所致，其治疗应以补益肝能、填精益髓、醒脑开窍、活血通络为主。传统医学认为，人体的经气通过经络系统联系集中于头而部。《素问·脉要精微论》中指出：“头者精明之府。”明代张介宾说：“五脏六腑之精气，皆上升于头”。由于“头为诸阳之余”，从之手足三阳经以及督脉，均上行头部。头部与十二经脉、七经八脉有着密切的联系。因此针刺头部相关穴位，通过经络的传导，可以调节五脏六腑的功能，疏通十二经脉及七经八脉气血，对人体整个经络系统都起到调节作用。而现代医学研究表明头针治疗直达病所，可促进脑电活动和神经递质的分泌，改善脑组织器官的血液供应，使病变部位得到充分营养，改善脑功能，促进神经功能恢复。

随着功能性电刺激、肌电生物反馈等方法在康复研究和应用上的深入，多功能神经康复诊疗系统作为肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激的结合体，发挥着越来越重要的作用。但国内有关多功能神经康复诊疗系统治疗脑瘫的研究报道很少，我科近几年尝试了将多功能神经康复诊疗系统运用于脑瘫患儿伴有语言障碍的治疗中，取得了一定的疗效。

本研究经12周治疗，治疗组总有效率为83.33%。对照组总有效率为54.76%。两组对语言障碍均有改善作用，经统计学分析，认为头针结合多功能神经康复诊疗系统治疗脑瘫语言障碍疗效优于对照组（P<0.05）。

因此对于脑瘫患儿语言障碍的治疗应采取传统疗法和现代医学相结合，才能够更大程度地提高脑瘫患儿语言接受能力、表达能力，并改善患儿的构音障碍状态。但是我们都知道脑瘫的肢体康复治疗过程漫长，疗效一般也不显著，语言的康复同样也面临着这样的问题。因此这就需要我们有更大的耐心和毅力，尽可能发现运用多种有效治疗方法，尽早改善脑瘫患儿的生活质量，这也是我们全社会共同期待的。

参考文献

[1]中国康复医学会儿童康复专业委员会和中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出的定义（2006）。

[2]Kennes J，Rosenbaum P，Hanna SE，etal.Health status of school-aged children with cerebral palsy：information from a population -based sample[J].Dev Med Child Neurol，2002，44（4）：240247.

[3]李胜利，语言治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1

作者簡介：王林林，女，1981年6月，汉，江苏射阳。主治中医师，本科。盐城市妇幼保健院儿童康复科 研究方向 ：小儿脑瘫 发育迟缓 斜颈 消化不良等。