口腔修复中正畸治疗的临床价值

李学斌

上海市崇明县第二人民医院口腔科 202157

随着经济的不断发展，人们的消费水平和生活水平也在不断的提升，其观念也随之日益的前卫，以致于人们对牙齿的重视和关注度越来越高，更加注重面容与牙齿的咬合在整体上的协调性。牙列间隙对于成年人而言是非常常见的，它不仅会对外观产生影响，还会制约发音效果，为此将正畸修复用于临床治疗中，为了进一步研究其效果，现选取2011年4月～2013年4月来我院治疗牙列间隙的80例成人患者作为研究的对象，对其予以正畸治疗，效果明显，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组资料共计80例，均为2011年4月～2013年4月来我院进行牙列间隙治疗的成人患者，其中男46例，女34例，年龄25～58岁，平均35.6±3.2岁，前牙深覆颌39例，前牙间隙19例，前牙缺失伴内倾9例，舌侧倾斜4例，前牙反颌患者7例，两侧基牙向缺失牙倾斜伴后牙缺失2例。以患者的实际情况为依据给予不同的修复措施。

1.2 方法:在采取治疗前，要及时的和患者进行交流和沟通，而后从其口腔中取出研究模，接着经X线拍摄模的全景片，以患者口腔的实际情况为依据对其进行深入的分析，确定一套切实可行的正畸治疗修复方案。①进行治疗前要清洁患者口腔，若其修复体情况不良，那么要将其拆除，接着采取相关一系列前期综合治疗［1］，具体的有牙髓牙体病、牙周病治疗等。在前期治疗的过程中，要对患者进行全面的颞颌关节和牙槽骨检查，如此，不仅可以检查患者是否存在骨缺损的情况，还能排出病变。②口腔清洁后经过简单治疗，应对其进行正畸治疗，镍钛丝和方丝弓是治疗中常用的工具，第一步是对患者进行矫正，方丝弓是这一阶段所需要的工具，接着用镍钛丝进行矫正调整错颌畸形，第三步要对颌的关系及位置进行调整，目的是咬颌曲线以及避免关节紊乱，所使用的工具为方丝。若患者属于缺牙的症状，那么要针对其情况予以不同的治疗方案，这不仅是为了美观，还要完善咀嚼功能，首先要排列牙齿，将间隙全部聚集在一处，而后采取措施进行修复;若患者不存在缺牙的症状，首先将口腔中的牙齿排列整齐，最后进行固定。

2 结果

80例牙列间隙患者经过正畸治疗，全部成功，其修复率高达100%，牙齿咬合效果较好，其发音更加准确，外形美观，效果显著。

3 讨论

在采取治疗前要和患者进行交流和沟通，而后从其口腔中取出研究模，接着经X线拍摄模的全景片，这个操作是非常重要的，这不仅可以了解患者的口腔情况，更有助于下一步工作的展开，同时还可以把研究模当做寄存模型或工作模型［2］，这对后期的研究和教育是非常有意义的。在采取治疗前，主治医生要及时与患者进行交流和沟通，根据患者口腔的实际状况，制定出有效合理的治疗方案，同时向患者讲明正畸治疗的重要性、治疗过程、治疗方法以及治疗结果，以消除其恐惧心理，缓解其紧张情绪，让患者有足够的信心迎接接下来的治疗，在医患双方关系融洽的条件下进行治疗更能够提升效果。

牙列间隙会影响牙弓的完整性，严重的还会脱节牙齿的邻面接触点，使得邻牙不能按照正常的方向发展，而且会有一定的倾斜，倘若颌牙一直不断地生长，那么食物就会嵌塞在内，容易导致牙龈萎缩，严重的还会导致牙周炎症，这不仅会制约人们的正常进食，还会削减咀嚼能力，倘若间隙在前牙区，那么结果会更严重，会制约发音效果。原来修复牙列间隙主要是在间隙处嵌入小义齿的方式，这种修复方法存在一定的弊端，它的美观度不高，修复体的坚固性差，稳定性差。针对这些问题，有学者进行研究，建议在修复前，要以患者的颌情况，调整牙列，将间隙集中在一处，而后进行正畸修复，这在一定程度上提升了治疗的效果。

对于正畸治疗而言，成人的治疗方案和儿童的治疗方案是有一定的不同的，就成年患者而言，其治疗的重点集中于口唇区的美观上，重在提升面容整体的美观性和协调性。这是由于成年患者在生长发育上已经全部成型，牙齿在定位和生长上的空间已经非常有限，因此，对于成年患者的正畸治疗，最好不要选择自身生长潜力这种方法，也就是说不提倡医生选择牙颌引导和控制颌骨生长的治疗方法［3］;若患者属于是先天性缺牙，他们的前牙不整齐而且还有一定的间隙，那么要以患者的实际情况为依据对其采取治疗，首先调整患者的牙齿位置，集中间隙，而后进行正畸治疗，最后将调整好的牙齿进行固定。总而言之，正畸治疗对于牙列间隙的成年患者而言，治疗效果明显，符合患者的要求，临床应用价值大，值得推广使用。

1 胡蕾蕾，滕聿峰，杨茜.正畸治疗在口腔修复中的应用［J］.中国当代医药，2012，19(13):57-58.

2 杨彬，李强，谢鸣.钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析［J］.现代预防医学，2011，38(7):1364-1366.

3 Pandis N，Vlachopoulos K，Polych ronopoulou A，et al.Periodontal con-dition of themandibular anterior dentition in patients with conventionaland self-ligating brackets［J］.Orthod Craniofac Res，2008，11(4):211-215.