浅析学生肺结核患者院外治疗管理干预

倪守东

江苏盐城市亭湖区永丰卫生院 江苏盐城 224054

国家卫计委针对当前我国肺结核防治工作的实际现状，提出肺结核疾病病人不实行住院治疗以及全程监督管理。由于肺结核疾病具有发病时间长、病情容易反复、传染性以及不良反应情况较多等特点，使肺结核病人心理以及情绪都产生了一些负面反应，对于疾病治疗不利［1］。当前，我国大部分家庭都是独生子女，家长过度保护孩子以及相关社会因素使孩子心理素质不强，造成在疾病治疗过程中学生患者容易出现负面心理变化，情绪起伏不定，影响疾病治疗。所以，治疗肺结核疾病时应重视患者院外心理指导护理。本文分析我区2011年2月～2012年5月非在院登记治疗的30例学生肺结核病人对其进行院外治疗管理干预措施，探究管理干预效果。

资料与方法

临床资料:分析我区2012年2月～2013年4月非住院登记且已经确诊的30例学生肺结核患者，针对肺结核患者给予院外治疗管理干预护理。其中，男14例，女16例，患者年龄15-18岁，平均年龄(15.4±1.5)岁。30例肺结核患者中有27例患者为首次发病，另外3例既往曾进行相应治疗。方法:①院外管理干预措施:肺结核学生院外管理不同于普通病人的治疗管理，加之是学生群体，故在实际工作中，管理上有一定的特殊性，作为结防医生，应考虑得尽量周全。对此，我院对每一名肺结核学生患者，均有相应的专业肺结核疾病防治医生进行治疗全程指导管理，为每个学生建立了专门的档案，定期与学校保持联系，了解病情情况，包括患者用药过程、用药之后不良反应的发生、药物使用效果等均作详细记载，督促患者定期到医院或疾控中心复查。除此之外，对痰菌检查为阳性患者的家属及其相关接触者，均逐一施行筛查，与此同时，加大肺结核疾病的防治知识宣传，发放肺结核健康宣传手册。②制定个体化方案及心理干预措施:医生应积极调动学生肺结核患者能动性、积极性以及治疗配合性，由于学生结核病人大多属于未成年，好多同学正处于生长发育阶段，易表现为性格变幻无常，任性、固执等，结核病医生应根据每个学生的具体情况，制定出相应的管理干预措施。同时，由于他们正处于学习阶段，其对于一些理论知识、新事物接受能力比较强。所以，结核病医生可以通过针对每位学生患者的心理表现情况，给予一对一的心理指导工作，帮助调整好心态，以积极乐观的心态去面对病痛，帮助他们树立治愈信心，使他们积极配合医生治疗，规律服药。③加强沟通交流，强化医患关系:对肺结核病学生群体实施非住院治疗管控，病人需要定期到医院进行复查和取药，督导医生应该通过耐心细致的询问、检查，给学生及其家属营造一个良好的就诊环境，帮助改善学生心理状态，缓解心理压力及恐惧不安情绪。在此过程中，医生应耐心向患者讲解药物正确服用的方法、营养调节、定期到医院复查以及疾病预防措施等相关注意事项，也可以将这些注意事项通过书面资料方式提供给学生患者，防止患者由于粗心或是不专心而忘记了一些重要信息［2］。④建立合理的工作流程:对于结核病的院外管理，应实行专人负责制度，建立患者联系卡，通过患者定期回院进行复查以及电话督导等方式，使其家庭成员共同参加监督管理工作，促进患者的早日康复［3］。

结果

通过合理的抗结核治疗及科学的管理干预之后，第2个月末有22例患者痰菌阴转(73.3%)，第3个月末28例患者痰菌阴转(93.3%)，治疗8个月后患者全部阴转(100%)，且所有患者均正常随访，随访时间至患者治疗后1年。通过随访，未发现学生肺结核患者出现病情复发情况，与病人有接触情况的学生、家庭成员、老师及朋友等均无感染情况发生。

讨论

本组病例中大部分学生肺结核疾病都是首次发病，这给学生学习、生活都会产生一些负面影响。学生患者容易出现焦虑、恐惧不安情绪，表现为食欲不振、烦躁易怒等，有部分患者有可能会出现心理障碍，从而不积极配合医生治疗。当前我国大部分学生都是独生子女，因父母溺爱使学生患者抗压能力不强，心理素质较差，故一旦患上肺结核疾病就会出现严重心理负担［4］。

因此，针对学生肺结核疾病特征以及患者心理表现情况，可以给予有效的心理护理管理，帮助缓解心理压力，树立治愈信息，从而是患者积极配合医生进行治疗。对以往受过治疗的病人，可以根据其治疗经历进行管理干预。在治疗过程中，应重视加强肺结核疾病的相关防治知识宣传，提高患者及其家属对肺结核疾病的了解，提高治愈率。医生通过电话督导方式、使患者定期回院复诊方式对患者实行院外管理干预，指导患者正确服药、改善心理状态，促进患者病情康复。

学校是人群聚集之地之一，预防肺结核是学校疾病预防工作的一个重要内容，采用非住院治疗结核病学生，实施院外管理干预措施，督导患者规律服药、调整好心态等，使学生结核病人得到及时、科学的治疗管理。

1 孙丽梅.学生肺结核患者院外治疗管理干预［J］.中国医药指南，2012(35):372-373.

2 管红云，杨应周，谭卫国，等.深圳市流动人口肺结核患者跨区域管理实施效果评价［J］.中国热带医学，2011(10):1192-1193.

3 李建之，孟凡亮.2005年～2009年泰安市肺结核疫情资料分析［J］.预防医学论坛，2011(8):56-57.

4 王会霞，顾明秀.防止肺结核患者丢失，及时转诊肺结核或可疑肺结核患者的管理措施［J］.医学信息(上旬刊)，2011(5):162.