妊娠期皮肤瘙痒的中西医结合治疗的效果分析

陆秀平浙江省舟山市定海区北蝉乡卫生院 浙江舟山 316013

由于妊娠瘙痒症状是属于皮肤科较少见的疾病，临床上的研究也较少，部分医生对妊娠皮肤瘙痒的了解较少，临床思维局限会导致误诊，因此妊娠期皮肤瘙痒的临床诊断也存在一定的困难。妊娠期皮肤瘙痒是全身性的瘙痒，严重影响到妊娠患者的生活质量［2］。本院针对中西医结合治疗妊娠期皮肤瘙痒展开研究讨论，从中医和西医的不同病症病理机制阐述其预期的临床疗效。

方法

西医治疗方法:从西医的治疗手段主要考虑到妊娠期患者的雌性激素释放较多，会引起机体内的电解质和酸碱失调，因此首先给予电解质和酸碱平衡调节，妊娠期患者还可能会出现高压和感染等现象，所以同时给予降压、抗感染等治疗。主要采取的方法是:每晚睡前口服1次依巴斯汀片(江苏连环药业股份有限公司，国药准字H20040119)10mg，口服维生素C(东本制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21020713)0.1g，每日需要口服3次。

中医治疗方法:中医治疗主要是内外兼治。内治法:以"清肝利胆，凉血止痒"为治疗原则，中药方剂选择四逆散加减，在四逆散处方中含有一味中药枳壳，枳壳会促进女性的子宫收缩，孕妇服用会促使其滑胎流产，因此去枳壳。去掉枳壳之后的处方如下:柴胡、白芍、茯苓、炒白术、黄芩、连翘、夜交藤、生槐花、防风以及白鲜皮各10g，茵陈30g，丹参15g，刺蒺藜15g，生地30g。若呕恶纳呆，加竹茹、炒麦芽各10g;若黄疸明显，加虎杖10g;若舌苔黄厚，加白蔻9g，藿香12g;若腰酸痛明显，加桑寄生15g，川断和菟丝子各10g。以上药物煎成药汁约350ml，分两次服用，坚持服用半个月～1个月。外治法:以"祛湿止痒"为治则。自拟中药外洗方如下:黄柏、蛇床子、苦参、地肤子、白癣皮、防风各15g，丹皮20g，茵陈蒿20g，生地30g。加水煎30min，煮沸后半个小时倒入盆中，取适量擦拭皮肤瘙痒处。治疗期间嘱咐患者的饮食应以清淡为主，忌辛辣、海鲜、咖啡制品。多食新鲜蔬菜水果及牛奶、豆浆之类食物。注意休息及心理压力调节。因心理因素也影响到人对刺激的敏感度，更容易产生瘙痒。

临床疗效验证标准:自从用药起患者要密切留意自己的皮肤瘙痒程度，临床上对妊娠期皮肤瘙痒患者的疗效检测主要包括显效、有效和无效。瘙痒基本消失，继发皮损明显改善的为显效;瘙痒减轻，继发皮损有所改善的为有效;瘙痒和继发皮损均无改善的为无效［2］。

讨论

皮肤瘙痒临床上的发病机理西医角度主要是组胺的释放，采取抗组胺药物治疗。中医角度认为气血肾气不足致精血亏损，血虚生风化燥，虚风内动，造成皮肤的脱屑、干燥、粗糙以及瘙痒等，属于标虚本实之症［3］。妊娠期患者的性腺、内分泌腺紊乱，造成皮脂腺和汗腺的萎缩，就会出现皮肤瘙痒症状。单纯西医的抗组胺药物治疗治标不治本，会导致瘙痒反复发作。中西医结合治疗组的临床疗效从治疗机理来看会明显高于单纯的抗组胺治疗，是因为加入中药方剂可以从中医瘙痒发病机制进行治本。中医治疗瘙痒以祛风止痒为主，兼养血润肤。方剂中选用四逆散清肝利胆，凉血止痒法。方中柴胡、茵陈、黄芩清利肝胆湿热，辅以茯苓、炒白术健脾利湿;丹参、白芍养血活血养阴，使血行风自灭;生地、槐花清热凉血，槐花有孕激素样作用，保胎;刺蒺藜、防风、白癣皮祛风止痒;连翘清热解毒入心经，“诸痛痒疮，皆属于心”;夜交藤安神止痒;另外黄芩、白术、槐花具有安胎作用。配合中药外洗，苦参、黄柏清热燥湿;地肤子、蛇床子燥湿止痒。由于中药起效比较缓慢，再结合西医的抗组胺药物依巴斯汀片，可以加快药物的起效时间，在短时间内让患者得以止痒。外用中药汁液可以润肤止痒，并可以清热解毒，防止瘙痒抓破后的感染，有益于皮损修复。中西医结合以及内服外用的结合治疗妊娠期的皮肤瘙痒从疾病机理来讲效果会比较理想，可以从根本上治疗妊娠期皮肤瘙痒，对患者不会产生不良影响，安全性较高，值得在临床上大力推广应用。

1 姚冬子.妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿影响的临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(26):3307.

2 杨敏，廖小萍，岳涛.联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效探讨［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(11):1351-1352.

3 朱丽霞.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗及分娩方式的分析［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(2):211-212.