保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎117例临床探讨

张淑艳

长春市第二医院，吉林长春 130062

霉菌性阴道炎是妇科常见、多发的阴道炎症。多见于生育年龄妇女，特别是妊娠妇女。据临床资料统计，约有20～30%的孕妇阴道中寄生念珠菌，其发病率占16～39%，占非孕妇女的2～3倍[1]。由于妊娠期孕妇机体抵抗力下降，阴道粘膜充血、水肿，阴道上皮细胞内乳酸含量增加使阴道分泌物的PH值下降，再加上妊娠期E2增高，为念珠菌的生长繁殖提供了有利环境，也是诱发流产、早产、胎膜早破、软产道损伤、产后切口愈合不良等并发症的高危因素[2]，严重影响孕妇身心健康和生殖安全。为了探讨妊娠期霉菌性阴道炎保妇康栓治疗的临床效果，该研究收集该院门诊2010年3月—2012年6月份采用保妇康栓治疗的妊娠期霉菌性阴道炎妇女117例，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取该院就诊的妊娠期霉菌性阴道炎妇女230例，年龄22～38 岁，平均（31.6±2.1）岁，孕周16～32 周，平均（27.9±3.1）周，妇女均有不同程度的外阴阴道瘙痒、灼痛，分泌物增多等症状。局部检查小阴唇内侧及阴道黏膜覆有白色膜状物，呈豆腐渣样或凝乳样，阴道壁大量充血，108例可见有糜烂或溃疡。取阴道侧壁分泌物做涂片检查，报告显示有念珠菌芽孢和假菌丝，阴道PH值＜4.5，确诊为霉菌性阴道炎。其中轻度41例，中度109例，重度80例。患者就诊前均未使用过任何药物，排除糖尿病史、激素或糖皮质激素治疗史，无习惯性流产、先兆流产、早产、前置胎盘及免疫缺陷病。随机将患者分为两组，实验组117例采用保妇康栓治疗，对照组113例采用克霉唑栓治疗。

1.2 治疗方法

所有患者治疗第1天均在阴道窥器直视下以碘状棉球擦拭出稠厚的白带，并以1∶2的碘伏溶液冲洗阴道，实验组每晚睡前用温水或2%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后，阴道放置保妇康栓，每晚1粒，连用7 d为1个疗程；对照组每晚睡前用温水或2%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后，阴道放置克霉唑栓，每晚1粒，连用7 d为1个疗程，分别于治疗完成后3 d、1个月复查，根据临床症状改善情况共治疗2个疗程。观察治疗前后阴道外阴瘙痒、白带增多等症状好转情况，复查阴道分泌物涂片检查念珠菌，观察孕妇治疗期间血压、体重、胎心等变化及不良反应情况。

1.3 疗效判定

根据临床症状、体征好转的情况进行判定：治疗后外阴瘙痒、灼痛等症状完全消失，局部检查体征恢复正常，镜检念珠菌（-），疗效指数为100%，为治愈；治疗后外阴瘙痒、灼痛等症状明显减轻，局部检查体征明显好转，镜检念珠菌（-），疗效指数为70%～99%，为显效；治疗后外阴瘙痒、灼痛等症状好转，局部检查症状有所改善，镜检念珠菌（-～±），疗效指数＞35%，为有效；治疗后临床症状、体征无任何好转甚至加重，镜检念珠菌（＋），疗效指数＜35%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）%。

1.4 统计方法

采用SPSS11.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间进行t检验，计数资料组间进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果比较

经比较，实验组总有效率（95.7%）明显优于对照组（85.8%），两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 症状改善或消失时间比较

两组治疗后较治疗前症状均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后在外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间，阴道分泌物减少或消失时间，阴道充血，糜烂消失时间比较中，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 临床症状改善或消失时间比较(±s)

表2 临床症状改善或消失时间比较(±s)

注：P＜0.01。

组别 外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间（d）阴道分泌物减少或消失时间（d）阴道充血，糜烂消失时间 （d）实验组对照组5.9±1.18.7±0.86.4±0.59.4±1.310.6±0.813.4±0.4

2.3 不良反应与随访

患者均完成治疗，治疗期间未出现异常流血，其血压、体重、宫高、腹围、胎心均无异常改变，未有任何不良反应及并发症发生。治疗后随访3～9个月，实验组复发10例，占8.5%，对照组复发23例，占20.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

霉菌性阴道炎是妊娠期妇女常见的阴道炎症疾病。由于妇女孕期体内雌激素水平处于较高状态，使阴道上皮细胞内糖元含量增多，阴道酸度增加，再加上妊娠时细胞免疫力下降，容易导致阴道内菌群失调，为念珠菌生长繁殖提高有利环境。据资料显示，霉菌性阴道炎不仅盆腔炎等妇科病有关，还能引起羊膜腔感染、胎膜早破及早产，导致不良妊娠结局的发生，其发生早产的相对危险性可升高达6倍，发生胎膜早破的相对危险性可升高达4倍[3]。有学者报道[4]，分娩时胎儿通过念珠菌感染的产道可导致多部位的念珠菌感染，阴道假丝酵母菌阳性的孕妇，其新生儿、胎盘假丝酵母菌携带率分别为28.44%、18.35%。因此，加强对妊娠期妇女霉菌性阴道炎的诊治是促进妇女康复，减少孕期并发症，改善妊娠结局的关键。

保妇康栓是由莪术油、冰片等制成的纯中药制剂，具有消肿止痛、清热消积、活血化瘀功效。经现代药理学研究表明，保妇康栓可有效改善阴道内环境，抵抗病原菌的生长与繁殖，特别是对念珠菌有较强的抑杀作用，同时增强吞噬细胞能力，促进炎症及溃疡面损伤黏膜的更新修复，防止粘连形成[5]；对组织无明显刺激性，有利于药物更好地释放作用于阴道壁[6]，从而迅速缓解和改善临床症状，提高治愈率。经本组资料结果显示，实验组在治疗效果中总有效率明显优于对照组（P＜0.05），在外阴阴道瘙痒、灼痛消失时间，阴道分泌物减少或消失时间，阴道充血，糜烂消失时间比较中，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。而且治疗期间患者血压、体重、宫高、腹围、胎心均无异常改变，与其他临床报道相近[7]。

综上所述，保妇康栓可有效改善阴道环境，抑杀和抵抗病原菌的生长、繁殖，促进黏膜修复，安全有效，显效快、依从性好，可有效提高患者的康复率，改善妊娠结局，值得临床应用推广。

[1]霍燕.麦米康帕和保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察[J].山西医药杂志，2011（7 下半月）：721-722.

[2]李婷，李峰娟，贠瓅.保妇康栓联和乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效观察[J].吉林医学，2012（3）：100.

[3]黄秀香.保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎300例[J].中国民间疗法，2012（4）：255.

[4]饶靖红.保妇康栓治疗孕妇念珠菌性阴道炎疗效观察[J].赣南医学院学报，2010（1）：77-78.

[5]谢芬.保妇康栓妊娠期治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的疗效分析[J].中国中医药咨讯，2012（1）：114-115.

[6]宋军玲.保妇康栓和制霉菌素阴道栓治疗青年霉菌性阴道炎的效果比较[J].青岛医药卫生，2011（4）：17-18.

[7]关嵩青，叶菲.保妇康栓联合定君生治疗妊娠期念珠菌性阴道炎[J].中外健康文摘，2011（19）：36-38.