尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析
2013-07-17蒋正明
蒋正明
株洲县第一人民医院,湖南株洲 412100
尿液细菌培养用于诊断泌尿系统感染具有重要的临床应用价值,可以作为临床诊断的可靠依据,但通常需要3 d左右方可完成常规细菌培养,无法及时地为临床诊断和治疗中提供出检查数据,容易耽误病情[1]。目前,临床上广泛使用UF-1000i型全自动尿沉渣定量分析仪与尿沉渣细菌定量计数进行检测,以早期获取较为准确的数据,协助临床尽早诊断,及时制定出治疗方案。为了分析比较尿沉渣西细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的方法及效果,探讨其临床诊断价值,现回顾性分析该院2009年4月—2011年4月收治的疑似尿路感染的受检者286例分别采用尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的临床资料,将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的疑似尿路感染的受检者286例,男179例,女107例,年龄在23~78岁,中位年龄为(45.6±2.1)岁,门诊患者201例,住院患者85例,所有女性受检者皆按照要求将外阴进行清洗后留取尿液样本,采集标本后皆立即送检,分别采取尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养,观察对比2种检测方法的准确率、灵敏度及特异性。
1.2 方法
1.2.1 联合检测组 把尿液的标本充分混匀后2 h内,使用的是UF-1000i全自动尿成渣仪及配套的试剂盒,进行白细胞定量计数,检测出尿液中的白细胞数及细菌数,计量单位以“个/μL”表示。检测阳性的标准:白细胞≥30个/μL,细菌数≥2500个/μL。
1.2.2 尿培养组 把尿液的标本充分混匀后,采取1 μL的定量接种杯,取出尿液的1环接种在尿液细菌培养的中国蓝琼脂平板和血琼脂平板上,放置在37℃的培养箱中,持续18~24 h,然后使用全自动细菌鉴定仪,计算其菌落数。细菌培养阳性的标准:细菌菌落计数≥105个/mL。
1.3 统计方法
采用χ2软件V1.61版本处理,期间数据使用χ2检验。
2 结果
以尿细菌培养的结果作为金标准,尿细菌培养检出尿路感染为132例,占46.2%,准确率为100%;尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测的检出尿路感染为140例,占49.0%,其中假阳性有25例,占17.9%,灵敏度为82.1%,假阴性有17例,占12.1%,特异性为87.9%,准确率为87.1%(115/132),2种检测结果的准确率、灵敏度及特异性比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照尿细菌培养的阳性菌株结果检出革兰阴性杆菌有100例,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测检出革兰阴性杆菌有83例,占83.0%,2种检出率比较,差异有统计学意义(χ2=18.58,P<0.01)。 见表1,表2。
表1 2种检测方法的灵敏度、特异性、准确率比较(%)
表2 2种检测方法的不同细菌检出结果比较
3 讨论
传统上对于尿路感染采取尿液细菌培养,长期作为确诊尿路感染的主要方法,但采取细菌培养检测的方法,由于细菌的生长特性所决定,其检测出结果的速度较慢,一般至少需要耗费1~3 d的时间,无法为临床诊疗及时提供出准确的依据,因此,该研究通过对比尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断出尿路感染,探讨尿沉渣细菌定量计数是否能够作为一种快速检测泌尿系统感染的可靠早期筛查手段[2]。
该研究中统计发现,以尿细菌培养的结果作为金标准,尿细菌培养检出尿路感染率46.2%,准确率为100%;尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测的检出尿路感染率为49.0%,其中假阳性率为17.9%,灵敏度为82.1%,假阴性率为12.1%,特异性为87.9%,准确率为87.1%,2种检测结果的准确率、灵敏度及特异性比较存在明显差异,可见联合检测的准确率相对尿细菌培养结果仍欠缺,但灵敏度、特异性及准确率皆在80%以上,也较为准确,能够作为早期筛查的一项有效手段。尿沉渣定量分析仪使用的是电阻抗检测法与流式细胞技术作为检测原理,联合采取染色技术,将油性成分及染色的细胞通过激光激发出的前向散射光强度、荧光强度、细胞产生的电阻抗皆转为电信号,再进行各种有形成分的定量分析,此方法检测速度迅速,效率高,且适用在批量的筛检和标准化的操作[3]。
另外,该研究中还联合尿沉渣细菌定量计数,对照尿细菌培养的阳性菌株结果检出革兰阴性杆菌有100例,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测检出革兰阴性杆菌有83例,占83.0%,2种检出率比较存在明显差异,显示在尿沉渣细菌定量计数中,对于尿液中的细菌含量能够迅速检出,并及时对症治疗,对于无法确诊的患者,可进一步采取尿培养以确诊,此检测手段不但可以有助于缓解患者的痛苦,还能够尽量减轻患者的经济负担,提高临床的诊疗效率。
综上所述,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养皆能有效诊断出尿路感染,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测虽不能作为确诊的依据,但其检测方法简便,能够协助临床进行早期筛查,而尿培养结果相对精确,能够作为临床的确诊依据,但细菌培养时间较长,无法满足大批量早期筛查的需要,2种检测手段皆有其利弊,应根据临床实际需要合理选择使用。
[1]翟如波,高清.尿细菌培养与尿化学分析在诊断尿路感染中的对比分析[J].沈阳部队医药,2008,21(2):119-120.
[2]尚静,王培昌,张蕴秀.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的比较[J].上东医学,2012,52(12):94-96.
[3]张梁,邓益斌,许桂丹,等.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养筛查泌尿系统感染的对比分析[J].右江医学,2010,38(3):319-320.