自拟中药配合针灸和超短波治疗不宁腿综合征

陈爱民 杨 建

（河北省徐水县人民医院康复科，河北 保定 072550）

自拟中药配合针灸和超短波治疗不宁腿综合征

陈爱民 杨 建

（河北省徐水县人民医院康复科，河北 保定 072550）

目的 探讨和总结中药结合超短波治疗不宁腿综合征的临床疗效。方法 将96例患者随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）。治疗组患者口服中药配合针灸和超短波治疗，对照组患者采取口服山莨菪碱加钙剂治疗。结果 将两组治疗结果对比，治疗组患者不适感明显减轻，睡眠质量有极大的改善，疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中药配合针灸和超短波治疗不宁腿综合征取得良好的临床效果，此方法疗效确切。

不宁腿综合征；中药；针灸；超短波

不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome,RLS)又称为Ekbom综合征，其临床表现一般为患者睡前及睡眠时双下肢出现蚁行，闷胀等极度不适感，导致患者产生严重的睡眠障碍。正常情况下，夜间卧床时症状变的强烈并且在后半夜达到高峰[1]。患者被迫踢腿活动关节或者敲打按摩腿部，患者形容病情时常常说“发病时都不知道把双腿放在哪里好”。严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。该病虽然对生命没有危险，但在日常生活中很常见，许多医生及患者都缺乏对本病的认识和了解以致严重影响患者的生活质量，我国的患病率在1.2%～5%。近年来笔者根据中医理论采用中药针灸配合超短波治疗不宁腿综合征取得满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者来源于2008年3月至2012年10月年本科室收治的门诊及住院病人，共96人，随机分为治疗组和对照组。两组病例年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理差异无显著性意义（P＜0.5），具有可比性，详见表1。

表1 治疗组和对照组基本资料比较

1.2 临床表现

①因腿部不适引发的腿部活动。患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动蚁走瘙痒烧灼触电感等感觉异常。②静息后（坐和躺）可使症状出现或加重。③持续活动可使症状部分或全部缓解。④夜间症状加重[2]。

1.3 方法

①中医中药组方：白芍30g、红花10g、丹参30g、当归10g、川芎10g、桂枝10g、甘草10g、用法：水煎服，每日1剂，10d1疗程。本方以白芍酸敛肝阳，养血柔肝而止痛，为君药；红花、丹参、当归活血止痛为臣药；川芎为血中气桂枝温经散寒，血得气则行，得温则散，两药为使；甘草缓急止痛，调和诸药。上方共奏温经散寒，活血止痛之效。加减：气血不足者加黄芪15g、鸡血藤15g；肝肾阴虚者加熟地30g、牛膝10g；瘀血阻络者加桃仁10g；湿邪痹阻加木瓜15g、薏仁30g。②针灸选穴：委中、承山、三阴交每日1次，每次20min。委中穴又名血郄，明代杨继洲的《针灸大成》记载“风痹，痹枢痛，可出血，痼疹皆愈。”对于时间较长病情较重的不宁腿综合征可加用委中放血疗法。《针灸大成》还记载承山穴治疗“胫酸”，三阴交是“足太阴少阴厥阴之会”，对于肝肾阴虚引起的不宁腿综合征，可以直接补益肝肾。③超短波治疗：每日1次，每次20min，10d为1个疗程。超短波治疗使用国产治疗仪。超短波上下极板对置穿透力更强，可使患者下肢软组织均匀受热，血管通透性增强，血液循环加快，改善机体代谢，从而达到抑菌消炎、止痛解痉促进血液循环和修复，增强机体免疫力的治疗目的。④对照组：山莨菪碱10mg，迪巧15mg，每日口服两次，连续服用1个疗程。

2 结 果

2.1 疗效标准

痊愈：下肢不适感消失；有效：下肢不适感明显减轻或基本消失；无效：下肢不适感无明显改善[3]。

2.2 治疗结果

两组RLS患者经30d治疗后疗效比较，见表2。

表2 治疗组和对照组临床效果比较

经Ridit分析，2组RLS患者临床疗效差异有显著性意义（P＜0.05），综合分析治疗组临床疗效明显优于对照组。

2.3 典型病例

患者男性，50岁，2010年10月16日就诊。双下肢酸胀不适1年加重半月。患者自述一年前开始出现双下肢酸胀不适，半夜加重，敲打后减轻，近日加重，以致睡眠受到严重影响，饮食欠佳，倦怠无力。在当地诊所与西药治疗后无明显效果，今日来我院就诊。经双膝DR及腰椎CT检查无明显异常，查体局部压痛，自觉按压后不适减轻。舌淡红苔白，脉沉细无力。初步诊断为不宁腿综合征，证属气血不足型，治宜补气活血止痛。组方为：白芍30g、红花10g、丹参30g、当归10g、川芎10g、桂枝10g、黄芪15g、鸡血藤15g、甘草6g、水煎服日1剂；超短波治疗每次20min，每日1次；针刺委中、承山、三阴交20min，每日1次，委中每周放血1次。经本法治疗两个疗程痊愈，一年后随访无复发。

3 讨 论

不宁腿综合征主要是下肢部难以描述的酸胀不适，如虫爬如蚁行，甚至影响睡眠的一种疾病。可单侧肢体发病也可双侧肢体发病，初期下地活动或伸展肢体后可缓解，严重者需要不停揉搓捶打方可减轻。晚上症状加重尤其是深夜23时至凌晨4时，白天减轻，6时～12时症状最轻。由于本病发作的特殊时间，所以常常影响患者睡眠，导致第二天无精打采。不宁腿综合目前没有针对性的检查，排除其他器质性的病变后即可诊断本病[3]。本病病因复杂，西医病因尚不明确，主要认为遗传因素局部缺血代谢与营养障碍等有关，主要采取对症治疗，治疗效果不明显，有效率低。中医病机认为本病与肝、脾、肾关系密切。肝主藏血，若肝血不足，则筋脉失养，可出现肢体如蠕动蚁走瘙痒触电感等不适；脾主湿，脾失健运运化不足水湿内停，湿邪内阻，湿邪下注，下肢循环障碍，引起下肢不适，睡眠困难；肾主骨生髓，肾精不足下肢充养不足，以致下肢瘙痒。临床上常见的中医病因有：气血不足、肝肾阴虚、瘀血阻络、湿邪痹阻等。因而保暖和改善局部血液循环可减轻或预防本病发生。本病属祖国医学“痹症”范畴。根据辨证论治采取温经散寒、活血化瘀、补益气血等治疗方法，可以柔筋缓急，气血通畅，通则不痛。同时配合针灸和超短波通经活血通络等局部针对治疗，加强活血止痛的作用。本方法即从整体辨证论治又结合局部针灸理疗，标本兼治，疗效肯定。

[1] 李虹,侯中禹,白玉兰.白玉兰主任医师针灸综合治疗不宁腿综合征[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2010,25(2):44.

[2] 刘娟,仲诚.黄芪桂枝五物汤治疗不宁腿综合征20例[J].光明中医,2012,4(10):30.

[3] 王仁禄.玉液汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病不安腿综合征[J].中华中西医杂志,2008,9(3):30.

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1671-8194（2013）21-0301-02