彩色多普勒诊断甲状腺微小乳头状癌在临床中的价值

金 虹

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

彩色多普勒诊断甲状腺微小乳头状癌在临床中的价值

金 虹

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

甲状腺微小乳头状癌；彩色多普勒；超声诊断

甲状腺微小乳头状癌是一种常见的恶性甲状腺肿瘤疾病，对患者的甲状腺功能有非常大的损伤[1]。随着人们生活水平的增长，生活环境和生活方式的改变，甲状腺微小乳头状癌的发病率也逐年上升。采用新技术对甲状腺微小乳头状癌进行临床诊断具有非常积极的效益，可以大大降低诊断误差，实现早检查、早发现、早治疗。本文就甲状腺微小乳头状癌临床特征和彩色多普勒诊断的临床使用价值进行研究，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院自2009年到2012年经医院病理诊断治疗的甲状腺肿瘤患者48例。其中，男性患者26例，女性患者22例。患者年龄31～63岁，平均年龄为42.0岁。选取患者中有14例确诊为甲状腺微小乳头状癌，肿瘤直径≤1cm，其余34例患者确诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等其他甲状腺肿瘤疾病。

1.2 方法

对患者进行体位调整，去枕保持头部轻微后仰，患者颈部暴露，身体呈放松平卧状。对患者的甲状腺各叶进行检查，确定甲状腺你大小、形状、甲状腺结节数。选取美国GE Voluson 730 彩色多普勒高频超声诊断仪对患者进行超声诊断，确定患者甲状腺是否出现包膜、甲状腺界限结节回声状况，记录数据。

1.3 超声诊断标准

①边缘。毛糙出现小毛刺状凹凸或整体光滑。②形态。形状规则，呈常规椭圆状或圆状;形状不规则。③结节纵横比。④内部回声。内部回声根据甲状腺周围正常组织系统主要可以分为低回声、等回声、稍强回声及混合回声。⑤结节内钙化灶。结节内钙化灶大小对甲状腺功能有明显影响，常规分为轮状钙化灶、点状微小钙化灶、斑 块样钙化灶三种类型。⑥结节内流血。结节内流血主要分为3种类型，Ⅰ型，患者不出现流血；Ⅱ型，存在少许流血，结节内部出现流血信号；Ⅲ型，结节周边有少量流血信号，结节内部流血丰富。

2 结 果

观察标准及对比结果见表1和表2。

表1 患者彩色多普勒诊断效果对比

表2 甲状腺良恶性肿瘤超声表现（n）

3 讨 论

甲状腺微小乳头状癌是一种常见的甲状腺癌症，常见于儿童或者年轻女性，患者在患病后甲状腺生理功能受到影响。甲状腺微小乳头状癌病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，在患者的柱状上皮处进行分化呈乳头状突起，对患者的嗜酸性细胞质进行钙盐沉积。在肉眼下，甲状腺微小乳头状癌肿瘤呈圆形，直径大约2～3cm，常伴有一定程度出血、坏死、纤维化和钙化无包膜[2]。甲状腺微小乳头状癌肿瘤质地较硬，乳头分枝多，中心有较多纤维血管间质，导致钙化砂砾在乳头纤维血管间质存在。患者的乳头上皮常呈多层化，癌细胞整体分化不同，呈现透明。其直径较小，在临床称之为“隐匿性癌”，不易在患病初期发现和治疗，对患者的甲状腺微小乳头状癌治疗效果有很大负面影响。甲状腺微小乳头状癌细胞主要呈现鳞化、密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁等生理形态特征，其胞质嗜酸或透明，整体形状多样，诊治难度较大。随着当前医学技术不断发展，对甲状腺微小乳头状癌患者的诊断技术也开始革新，现今临床治疗中，医护人员常采取彩色多普勒高频超声对甲状腺微小乳头状癌患者进行诊断。彩色多普勒诊断甲状腺微小乳头状癌图像清晰，分辨率较高，医护人员可以对甲状腺微小乳头状癌患者进行及早诊断，诊断效果较强。能够对直径≤1cm的微小甲状腺癌进行准确图像显示，提高对患者病灶判断效果[3]。本研究对彩色多普勒高频超声的二维图像特征进行分析，对甲状腺微小乳头状癌的病理特征进行研究，患者肿瘤内部为实质性物质，肿瘤整体直径≤1.0cm，出现肿瘤结节，主要临床表现为患者颈部淋巴结肿大。PTMC显示患者肿瘤数目无显著差异，出现结节结构改变，肿瘤前后横径比＞1，恶性肿瘤性质较多。肿瘤包膜显示，包膜不完整现象显著，患者肿瘤边界模糊，出现毛刺状凹凸，具有严重侵袭性。PTMC回声显示，肿瘤结节表现实性低回声，甲状腺乳头状癌结节内部回声不均匀，形态复杂，边界不清晰，乳头状癌结节病灶周围不出现声晕。微小甲状腺乳头状癌结节形态较为规则，整体边界清晰，声晕不规则。彩色多普勒高频超声影像结果显示，患者甲状腺微小乳头状患者癌症结节血管分布复杂，血管粗大，分布位置丰富，血管周围肿块呈现中心穿行。除此之外，患者腺瘤内部血管数量较多，形态多样，呈现环状或弧状对整体肿瘤进行包围，肿瘤血管之间没有较大差异。医护人员对患者数据进行对比，整体临床实现达到预期效果，经彩色多普勒对甲状腺微小乳头癌临床特征进行诊断数据和临床诊断数据基本相同。通过采用彩色多普勒法可以有效缩短诊症时间，对患者进行及时有效治疗，提高治疗效果。它在很大程度上减少患者在诊症上的时间，确保医护人员对患者进行合理治疗方案的确定，对患者做到早预防、早发现、早治疗，防止患者病情加重。彩色多普勒超声诊断提高诊断效果，对患者早日康复具有非常积极的意义。

[1] 刘向娇,叶真,陈玲,等.甲状腺微小乳头状癌的超声图像特点[J].医学综述,2010, 16(2):62-63.

[2] 李逢生,冯海波,徐荣,等.甲状腺微小乳头状癌36例超声回顾分析[J].中国超声医学杂志,2012,28(4):125-126.

[3] 许周云,胡艳芳.超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].医学影像学杂志,2012, 22(5):38-39.

R736.1

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1671-8194（2013）21-0276-02