急诊外科医院感染的临床特征分析研究

张 广

（河南省濮阳市人民医院急诊科，河南 濮阳 457000）

急诊外科医院感染的临床特征分析研究

张 广

（河南省濮阳市人民医院急诊科，河南 濮阳 457000）

目的 分析和研究急诊外科医院感染的主要临床感染特征。方法 对我院急诊外科所收治的120例医院感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 总共分离出122株不同的病原菌，包含了革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌，其中革兰阴性菌数量最多，比重最大。120例医院感染患者均接受了不同形式的侵入性操作。结论 革兰阴性菌是最为主要的急诊外科医院感染病原菌，降低侵入性操作有利于控制医院感染的发生。

医院感染；急诊外科；侵入性操作；病原菌

急诊外科所收治的患者一般病情都比较重，并且患者的发病比较急，在患者入院之后一般采取侵入性操作的方式对患者进行开展抢救，这造成了急诊外科是医院幡然的高发科室[1-5]。本文主要以回顾性分析的方法，研究了2008年1月至2012年1月在我院急诊外科发生医院感染120例患者的情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析的方法研究了2008年1月至2012年1月在我院急诊外科发生医院感染120例患者的情况。其中男性患者69例，女性患者51例，患者的平均年龄为57.3岁，年龄分布于31～83岁。

1.2 方法

对患者的血液、痰液、引流液、尿液、皮肤软组织和手术切口等标本进行进行采集，接种在无菌血平板之上，采取常规微生物的方式进行培养分离开，使用专业系统和试剂对细菌进行鉴定。

1.3 统计学方法

对所采集到的标本来源、侵入性操作以及病原类型的数据统一录入到EXCEL表格之中，然后进行数据的计算分析。

2 结 果

见表1～表3。

表1 病原菌的分布构成情况分析（%）

总共分离出122株病原菌，真菌7例，占到了5.7%，革兰阳性菌36例，占到了29.5%，革兰阴性菌79株，占到了64.8%。铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球和肺炎克雷伯菌是分布最多的细菌。

表2 医院感染患者的标本来源分布

检出病原菌的标本分布主要是手术切口和患者痰液为主。

3 讨 论

急诊外科是对急诊患者开展抢救工作的重要场所，急诊外科一般所收治的患者发病急，病情来势凶猛，医师往往是各项检查工作还没有完成的情况下就开始了对患者的抢救工作。急诊外科在对患者开展救治的过程中一方面护士要快速的准备好手术器械，同时也要求外科医师必须快速的投入到手术的过程中，这就容易产生医疗器械和医护人员的手部消毒不彻底的情况，因此容易造成医源性感染。

表3 120例患者接受侵入性操作的分布情况分析

另一方面，因为患者自身的恐惧、紧张和抵触情绪，会影响到手术以及麻醉工作的顺利进行，严重情况下还会产生应激反应，这会在一定程度上降低患者自身的免疫力，造成内源性的医院感染发生。在对急诊外科所收治的患者开展治疗的过程中所采取的主要措施是各种侵入性的操作，比如气管插管、深静脉置管、留置胃管等，这些操作使得患者自身的生理防御功能遭到破坏，造成患者自身的防御能力进一步的削弱，为真菌感染和致病菌感染创造了机会。

本文通过对120例患者的血液、尿液、引流液、手术切口和皮肤软组织的标本进行病原菌的培养，总共分离出了122株病原菌，其中分离出真菌7例，均为复合感染的情况。革兰阳性菌36例，占到了29.5%，革兰阴性菌79株，占到了64.8%。其中分布最多的为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球和肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌在自然界分布十分广泛，其引发的感染主要是发生在免疫受损和机体较弱的患者身上，主要是会引发患者切口的感染和尿路幡然等。金黄色葡萄球主要可以引起各种化脓性的感染，同时还会引发败血症以及肺炎等全身感染，这种细菌在水、灰尘中都有分布。通过对标本的分析，发现标本的主要是手术切口分泌物和痰液，这表明手术切口、呼吸道是患者主要的感染部位。对患者开展临床抢救工作中以各种侵入性的操作为主，气管插管、深静脉置管、留置胃管、留置尿管、腹穿、胸穿等都比较常见。

从本文的研究中发现，急诊外科患者因为需要各种侵入性的抢救措施，加上在临床上准备的时间比较仓库，患者的病情复杂且不具有预见性，所以经常会导致医院感染的发生。在临床上提升医院医护人员的无菌意识，加强对手术室和急诊病室的消毒和清洁工作、减少侵入性操作等可以有效的降低医院感染的发生概率。

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1671-8194（2013）21-0212-02