女性青春期后迟发性痤疮与雄激素的相关性研究

柳 朴 张 霞

（东莞市太平人民医院，广东 东莞 523907）

女性青春期后迟发性痤疮与雄激素的相关性研究

柳 朴 张 霞

（东莞市太平人民医院，广东 东莞 523907）

目的 研究女性青春期后迟发性痤疮与雄激素的关系。方法 采用病例对照研究的方法，选青春期后迟发性痤疮女性患者30例为病例组，同年龄段无痤疮的女性健康体检者30例为对照组，用放射免疫法检测雄激素水平。结果 女性青春期后迟发性痤疮患者与健康体检者相比，血清睾酮水平无明显差异（P＜0.05）。结论 青春期后迟发性痤疮患者外周血血清雄激素水平无明显升高，推测为局部皮肤5-α还原酶活性强，使睾酮转换为活性更强的二氢睾酮，推测青春期后迟发性痤疮与雄激素源性脱发有相似的发病机理。

青春期后迟发性痤疮；睾酮；二氢睾酮；5-α还原酶

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，流行病学资料显示有85%的青少年患有痤疮，42.5%的男性和50.9%的女性在20岁以后仍然患有痤疮[1]。青春期后痤疮是指25岁以后的痤疮，Goulden将其分为持续性和迟发性两种，前者指25岁以前发病临床表现持续到25岁以后者，后者为25岁以后发病[2]。近年来门诊青春期后迟发性痤疮患者较前增多，且以女性为主。为研究青春期后迟发性痤疮与雄激素的相关性，设计本研究如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

病例组：2012年1月至2012年12月在东莞市太平人民医院皮肤科就诊的女性痤疮患者30例。入选标准：①年龄＞25岁，且青春期无明显痤疮病史。②未进行过系统痤疮治疗者。排除标准：①妊娠或者哺乳期患者。②有已确诊的内分泌系统疾病者，如甲状腺、垂体、肾上腺疾病等。③有自身免疫性疾病或者因自身免疫性疾病正在服用激素者。所有患者均签署知情同意书，并报医院伦理学委员会通过。对照组30例。年龄与实验组相匹配的健康女性体检者。

1.2 实验方法

①采血：在月经期第2～5d，早上空腹8点抽血，分离血清-20℃保存备用。②睾酮检测：采用睾酮放射免疫测定试剂盒（RIA KIT ，深圳拉尔文医学生物工程公司），严格按说明书操作。检测仪器为上海日环光电仪器有限公司生产的SN-697全自动双探头放射免疫γ计数器。

1.3 统计方法

采用SPSS12.0统计软件，计量资料采用t检验。

2 结 果

病例组年龄25～35岁，平均年龄27.72岁；对照组年龄25～36岁，平均年龄28.02岁；两组年龄对比差异无显著意义（P＜0.05）。女性青春期后迟发性痤疮患者血浆睾酮轻度升高，与正常对照组相比无统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 女性青春期后迟发性痤疮患者血清睾酮测定结果

3 讨 论

既往的一些研究认为青春期痤疮患者较同龄不发生痤疮者，雄激素水平显著升高，且大部分青春期痤疮患者持续至25岁左右症状缓解。本人认为可能的解释为：青春期前只有肾上腺产生少量的雄激素，青春期开始后性腺开始发育，并逐渐产生性激素，皮脂腺由于受突然升高的雄激素的影响导致皮脂腺体积增大和皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化异常，致皮脂排泄不畅，形成脂栓引发痤疮；青春期后性激素分泌趋于稳定，皮肤为适应局部微环境也会进行复杂有序的自我调节，毛囊口扩大（利于皮脂排出），皮肤pH值发生改变（不利于痤疮丙酸杆菌大量繁殖），皮肤经过自身调整而适应了新的性激素水平，25岁以后很少再发病。

本研究发现青春后迟发性痤疮患者与同龄未发生痤疮者相比，血清雄激素水平无显著差异，且临床上我们也多发现，青春期后迟发性痤疮皮损相对集中，以上唇及颏部最多为多见，以粉刺及炎性丘疹或丘脓疱疹为主，少有炎性结节，抗生素治疗效果差。工作中我们同样也发现，男性雄激素源性脱发患者与同龄无脱发的男性相比，血清雄激素水平无显著差异，皮损集中发生在顶部，主要表现为顶部头发稀疏，发际线后移。临床实践和实验研究的结果，使我们联想到青春期后迟发型痤疮与男性雄激素源性脱发有相似之处，推测青春期后迟发性痤疮患者，在遗传因素的作用下，受基因的有序调控，在后天一些因素的影响下，皮肤局部5α还原酶转录增强，激活睾酮转换为二氢睾酮，作用于皮脂腺发生炎症反应，表现为粉刺、炎性丘疹和丘脓疱疹，而青春期后皮肤pH值发生改变，如上段所述，不利于痤疮丙酸杆菌繁殖，这也可以解释青春期后痤疮患者比较少发生炎性结节、深在性囊肿，及抗生素治疗效果不佳的现象。下一步，如有条件我们将考虑进行多家医院的多中心合作，进行前瞻性的队列研究，进一步验证上述结论。

[1] Collier CN,Harper JC,Cantrell WC,et al.The prevalence of acne in adults 20 years and older [J].J AM Acad Dermatol,2008,58(1):56-59.

[2] Goulden V,Clark SM,Cunliffe WJ.Postadolescent acne:a review of clinical features[J].Br J Dermatol,1997,136(1):66.

R751

B

1671-8194（2013）21-0183-02