立止血联合阿托品治疗肺结核大咯血的临床观察

王燕

【摘要】 目的 研究分析立止血联合阿托品治疗肺结核大咯血的临床治疗效果。方法 选取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺结核大咯血患者，将其随机划分为两组，其中对照组34例患者接受垂体后叶素结合葡萄糖注射液联合治疗，治疗组42例患者接受立止血联合阿托品治疗，对比两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率。结果 两组患者接受治疗后，治疗组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为77.8%，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率对比，治疗组显著低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 采用立止血联合阿托品治疗肺结核大咯血，可有效改善患者的咯血病症，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】 立止血；阿托品；肺结核大咯血；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.458 文章编号：1004-7484（2013）-06-3235-01

肺结核大咯血是临床上一种较为常见的严重病症，严重者可能会引发大出血而导致患者生命受到严重威胁。采取何种措施对其实施有效治疗，是当前临床医学界的一个重要课题。笔者选取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺结核大咯血患者，将其随机划分为两组，其中对照组34例患者接受垂体后叶素结合葡萄糖注射液联合治疗，治疗组42例患者接受立止血联合阿托品治疗，其中治疗组患者治疗效果显著，患者生命症状得到明显改善，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺结核大咯血患者，将其随机划分为两组，其中对照组34例患者接受垂体后叶素结合葡萄糖注射液联合治疗，治疗组42例患者接受立止血联合阿托品治疗。其中对照组34例患者中，男性19例，女性15例，年龄为23-67岁，平均年龄为45.4±2.4岁，治疗组42例患者中，男性25例，女性17例，年龄为24-68岁，平均年龄为46.5±3.1岁。两组患者入院后，其主要临床症状表现为消瘦、乏力、咯血、咳嗽、低热，经相关检查，被确诊为肺结核大咯血。两组患者性别、年龄、病症、主要临床症状等无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法 两组患者均接受常规抗结核治疗，两组患者出血量较严重，且严重影响到正常血液循环时，可以给予患者新鲜血液供给治疗。对照组治疗方法：给予患者垂体后叶素12U同时与5%250ml葡萄糖注射液进行均匀混合，给予患者静脉滴注治疗；治疗组治疗方法：给予患者立止血1kU实施静脉静脉注射，每隔6小时对患者血压进行测量，一次给予患者1mg阿托品，每隔6小时对患者血压进行测量，咯血停止后，两组患者在原治疗方案基础上减少用量，继续对患者治疗5天。

1.3 疗效判定 根据相关标准规定，对患者接受治疗后效果进行判定。咯血一天内停止，为显著改善；咯血二天内停止，为改善；咯血超过两天停止，为无效[1]。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果 两组患者接受治疗后，治疗组42例患者中，显著改善为14例，改善为27例，无效为1例，治疗总有效率为97.6%，对照组34例患者中，显著改善为10例，改善为18例，无效8例，治疗总有效率为77.8%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应 两组患者治疗后，治疗组42例患者中，5例（11.9%）患者出现脸红、口干病症，不影响正常药物治疗；对照组36例患者中，11例（30.6%）患者出现腹痛、血压升高、心悸、恶心、头晕等病症，其中有5例患者改用立止血联合阿托品。两组患者不良反应发生率对比，治疗组显著低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺结核咯血是肺科的一种急性病症，因大量出血可能会引发患者出现失血性休克，严重者可能导致患者因窒息而发生死亡[2]。因此，对肺结核咯血患者施行有效的治疗，可有效改善患者的咯血病症，降低患者死亡率发生[3]。肺结核咯血病症发作前，一般有其先兆表现，最为常见是患者呼吸困难、胸内发热、胸闷、严重咳嗽、梗塞感或咽喉部有异物；其次表现为患者情绪异常，出现口中异味、口渴、呕吐、恶心、恐惧感、紧张感以及情绪异常等病症[4]。如发现患者存在上述病症，应对患者进行有效诊断，做到早发现早治疗。而且在病发初期对患者进行治疗，可对患者病症进行更为有效治疗，对病灶处进行彻底清除，降低死亡率发生。当前，在临床医学中对该病症的治疗主要采用药物治疗[5]。其中垂体后叶素可对血管起到较好的收缩作用，有利于对破裂血管区实现较好的止血、凝血作用，收缩肺小动脉，在临床上该药物被称为“内科止血钳”，是一种常用治疗大咯血止血药，但该药物毒副作用较大，可能会导致患者便意或腹痛等不适症状，而且会导致患者出现全身小动脉收缩，其中妊娠、肺心病、动脉硬化、高血压、冠心病等病症不适用该药。立止血是一种从巴西腹蛇毒液中提取的纯正的血流凝固酶，可能会导致位于血管破损处血小板发生积聚，导致患者出现血栓病症。注射治疗后，可有效缩短凝血、出血时间，且药效持久，同时可起到止血以及凝血的功效[6]。但该药物指用于出血部位，无发生出血的血管处该药无任何功效。当前临床医学中，尚不清楚阿托品止血机制，其作用可能与周围血管的扩张有关，对回心血量起到抑制作用，从而达到降低肺动脉压的效果[7-8]。

从本次研究中可以看出，两组患者接受治疗后，治疗组治疗总有效率为97.6%，对照组治疗总有效率为77.8%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），治疗组不良反应发生率为11.9%，对照组不良反应发生率为30.6%，两组患者不良反应发生率对比，治疗组显著低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用立止血联合阿托品治疗肺结核大咯血，可有效改善患者的咯血病症，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。

参考文献

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