心理护理对老年抑郁症患者临床疗效的影响

孟令丹��

【摘要】 目的 研究心理护理对老年抑郁症患者临床疗效的影响。方法 106例老年抑郁症患者随机分为观察组与对照组两组各53例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上另外给予针对性的护理措施。采用汉密尔顿抑郁量表测定患者护理干预前与干预后2、4、6、8周的疗效。结果 与干预前相比，干预后两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分均降低（P<0.05）；组间比较，观察组患者的评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 积极有效的心理护理干预措施可以显著改善老年抑郁症患者的心理状况，提高患者的生活质量。

【关键词】 老年抑郁症；心理护理；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.336 文章编号：1004-7484（2013）-06-3138-01

近年来，老年性抑郁症的发生率在逐年增高。患者表现为情绪低落、思维迟缓、丧失兴趣、精力缺乏、自我评价过低等症状[1-2]。老年抑郁症，对老年人的健康影响较大，它会影响老年人许多疾病的恢复，或进一步诱发新的疾病。严重的老年抑郁症会导致老年人自杀[3]。本文研究在治疗的基础上采用针对性的心理护理干预措施对老年抑郁症患者临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月——2012年11月在我院接受住院治疗的老年抑郁症患者106例。其中男61例，女45例。年龄64-79岁，平均（68.5±5.5）岁。病程1-6年，平均（3.3±0.9）年。所有患者均符合抑郁症的诊断标准，排除有能干扰研究结果的躯体疾病的患者。106例患者随机分为观察组与对照组两组各53例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等方面相比差异无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上另外给予以下针对性的护理措施。

1.2.1 一般心理护理 安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。在日常生活中应避免与患者发生争执，遇有矛盾则晓之以理，动之以情。精神治疗对抑郁症有极为重要的作用。解除致病原因，使患者正确认识和对待自己的疾病，增强治愈疾病的信心，可以促进抑郁症的好转乃至痊愈。耐心、细致地协助老人维持适当的营养、排泄、睡眠、休息和活动及仪表。

1.2.2 预防患者采取伤害自己的行为 首先应与病人建立良好的人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。不应让患者单独活动，可选看一些电视风光片、音乐片和喜剧片，给予心理上的支持，使他们振作起来。医护人员应能及时发现患者的心理变化及异常行为，加强安全护理、防止发生意外。要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。

1.2.3 心理疗法 认知疗法：通过自我监察、自我说理和自我强化，建立正确的认识方式，丢掉思想的谬误，纠正其偏激和自怨自艾的想法，从另一个角度看待人生和世界，让患者学习以理性思考代替错误信念，以新的人生观去面对生活，从而改善心态。主要是引导患者正确认识其发病的原因，不要老是计较那些不愉快的事情，同时正确认识抑郁症是可以治愈的，与精神病是两回事，不要混为一谈，以减轻患者的心理压力。社交程序法：针对患者人际交往功能的缺陷及应对功能的不足，制定有关对策，通过模拟训练，以增强信心，接受社会复杂的人际关系。运动疗法：鼓励患者投身到群体活动中，与他人互勉、互助、重获信心。多运动，如散步、打太极拳等，运动可使体内“内啡肽”释放增加而产生欣快与轻松感。

1.3 疗效评价 在护理干预前及干预后2、4、6、8周分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的临床疗效。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行分析。组间组内比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后两组患者的HAMD评分均降低，与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。在干预后的2、4、6、8周观察组患者的HAMD评分均低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

老年抑郁症不仅是一种主要的精神疾病，而且可以导致精神伤残状态。可导致患者意外自杀。并且随着生活节奏的加快，患病率有上升趋势[4-5]。抑郁症患者的躯体和社会功能明显下降，严重影响慢性疾病患者的康复，其患病率和死亡率上升，加重了患者社会和家庭的经济负担。

目前，对老年抑郁症患者的治疗主要采用抗抑郁药物，药物治疗虽然可以缓解患者的症状，改善患者的生活质量。但是不能改变患者的人之理念，不能阻断患者的负向、消极思考[6]。而心理护理措施可以很好地弥补药物治疗的不足，护理人员通过鼓励患者倾诉，协助患者确认负向的想法并加以取代和减少，帮助患者回顾自己的优点、长处，可以使患者以积极的态度看待问题，增加患者对问题的正向看法。

总之，心理护理可以控制、缓解老年抑郁症患者的负面情绪，促进患者对生活的积极态度，促进巩固药物治疗的效果，改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 张代江.西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量影响的对照研究[J].重庆医学，2008，37（11）：1207-1208.

[2] 廖红.老年抑郁的特征及对生活质量的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（5）：33-35.

[3] 王峥嵘.团体心理治疗对老年抑郁障碍患者生活质量的影响[J].中华健康管理学杂志，2011，5（4）：243-245.

[4] 化前珍，范燕燕，范珊紅，等.老年期抑郁症相关因素的研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（24）：2019-2022.

[5] 邢晓萍，姚琳.影响老年抑郁症患者预后因素的分析[J].中国民康医学，2011，23（18）：2229-2031.

[6] 刘春梅.老年抑郁症的研究进展[J].中外医疗，2011，30（18）：180-182.