牙体牙髓病68例临床诊治分析

陈燕　赵靖　刘小静

【摘要】 目的 探讨牙体牙髓病患者临床真挚措施及效果。方法 选取我院2008年1月——2012年12月68例牙体牙髓病患者，给以对应治疗，并对其效果进行分析。结果 通过手术治疗获得成功患者为64例（94.12%）。经随访后4例患者出现复发现象，磨牙手术患者复发情况较为严重。结论 牙体牙髓病患者在临床诊治过程中，需及时进行诊断，应用综合性治疗可以使治疗效果达到满意程度。

【关键词】 牙体牙髓病；患者；临床诊治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.216 文章编号：1004-7484（2013）-06-3042-02

牙体牙髓病在口腔科中较为常见，属于急性疼痛性病变，会患者生活质量造成严重影响，而且其发病原因较多且复杂高，主要包括龋齿、牙折、牙隐裂、楔状缺损、磨损等，其诱因主要有物理化学刺激、外伤细菌感染、免疫反应等[1]，资料显示，细菌感染属于诱发的主要因素。本文选取68例患者，对其进行确切诊断并予以治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年1月——2012年2月68例牙体牙髓病科患者，其中男36例，女32例，年龄23-76岁，平均年龄（53.8±3.1）岁。本组患者中，共有病牙125颗，其中前牙36颗，前磨牙54颗，磨牙35颗。

1.2 方法 本文所选取的所有患者均在入院后实施常规性检查，医务人员需拍牙片对患者病牙根管和根尖周围情况进行详细的了解分析。患者经开髓后，需将牙髓予以彻底性拔除，并将根管实施清理，增大根管直到根尖牙本质及牙骨质交界位置，选取3%双氧水、生理盐水等对根管实施交替性冲洗。病牙根管经有效清理后，需对病牙根长进行严格测量，以棉捻或是吸水纸将其吸干，于根管位置应用牙胶尖加糊剂进行根管充填，并将根管口和髓腔完全封住。手术完成后，经X线检查，观察根管是否进行了严密充填，充填料是否完全抵达至整个腔隙。依据常规性操作要求，根管位置充填料需距根尖位置处于1mm范围内，若患者超充或是欠充，均需重新予以充填。

1.3 疗效判断标准 病牙治疗成功标准是，在手术治疗完成后，患者临床疼痛症状得到显著缓解，经临床检查未发生疼痛症状，经X线检查对患者病牙根位置的填充非常适当，且具有较高密度值，经6个月随访发现根尖周暗影位置全部消失。若未达到以上效果则视为无效。

2 结 果

在本文所选取的68例患者中，64例经手术治疗获得成功有效率为94.12%。术后患者均接受随访，通过6个月随访，在1-3个月出现1例复发患者，3-6个月有3例患者复发。复发患者大部分是多磨牙手术者，而出现前牙、前磨牙的患者手术疼痛复发现象较少。在本文所选取患者中，实施简单治疗牙体有66颗，实施复杂治疗牙体有59颗，两者之比1：0.86。前牙对比为1：0.89，前磨牙对比为1：0.80，磨牙比为1：1.06，见表1。

3 讨 论

患者在出现牙体牙髓病时所具有的临床特点为：疼痛：大部分属于自发性、阵发性疼痛，在夜间通常会加重，但是剧烈疼痛并不多见；牙体组织缺损：临床主要表现特征是牙列缺损、磨损、楔状缺损、深龋穿髓、隐裂、逆行性牙髓炎；牙齿感觉过敏症：在感受到外界刺激，例如温度变化，化学物质刺激、机械作用等，会致使牙齿出现酸痛感觉；根尖周病：牙骨质、牙周膜、牙槽骨炎症[2]。

经研究资料显示，牙体牙髓病患者中，病牙所具有的磨损程度和患者自身年龄、食物摩擦能力、咀嚼力等具有正相关性，尤其是老年患者，上述条件很容易导致牙体牙髓病。在患有牙体牙髓病病例中，楔状缺损为导致牙髓炎、根尖炎症状的主要因素。通常状况中，患者出现病牙根管感染时，细菌会通过根尖孔、侧支根管等进行繁衍，促使根尖周、根侧方等部位出现不同状况疾病。所以，对牙体牙髓病进行治疗过程中，先要对患者病情进行确诊，然后才可以实施合理措施进行有效治疗。所有在对牙体牙髓病患者实施诊断治疗时，医护人员需确保诊断具有较高精确性，并充分应用当前技术条件对患者牙体进行充分性全面性检查。

总之，对此疾病的治疗需要遵守及早发现，及早诊断，及时治疗原则，但是此原则在执行过程中具有一定的难度，因此需提供牙体牙髓病变临床调查能力及健康教育水平，并依据不同病因予以分类治疗，有效防治此类疾病的发生。若患者病情并没有给以明确诊断，绝不可以给以手术治疗。而且在实施手术治疗过程中，医疗人员需确保操作的准确性、轻柔性[3]，尽可能降低患者在手术过程中所产生的疼痛感。手术完成后，需让患者注意保持口腔清洁性，特别是需及时预防各类口腔感染疾病的发生，增加患者临床治疗效果。

参考文献

[1] 李苹.牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则[J].实用医院临床杂志，2008，22（1）：22.

[2] 蒋靖仪.牙体牙髓病的临床调查与治疗分析[J].中国现代医生，2010，48（28）：15-16.

[3] 高加意.198例根管治疗牙髓病及根尖周病临床研究[J].中国当代医药，2011，18（2）：149.