慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床诊治分析

徐锋+韩纪昌+张雅军+刘笑春+戚冠斌

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床诊治效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗的基础上加用噻托溴铵药剂治疗。对比两组诊治效果。结果 观察组患者咯血3例（10.00%）， 吸烟12例（40.00%）， 肺部湿啰音出现5例（16.67%）；对照组患者咯血16例（53.33%）， 吸烟19例（63.33%）， 肺部湿啰音出现11例（36.67%）。观察组临床特征状况优于对照组（P<0.05）。观察组患者在血氧饱和度和FEV1比较中优于对照组（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病情较为复杂， 在临床治疗中， 根据患者的临床症状， 并配合CT确诊及药物治疗， 可有效的提高疾病的诊断率及治愈率， 在临床应用中值得推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张；临床诊治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.064

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病， 致死率和致残率较高[1]， 该病症主要是以气流阻塞为特征的慢性支气管炎， 临床表现为咳痰、胸闷气短、呼吸困难、咳嗽等， 若得不到及时的治疗， 患者的病情可发展为肺源性心脏病， 严重者出现呼吸衰竭[2]。本研究分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床诊治。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年2月期间收治的60例符合慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张诊断标准的患者， 入院时均接受CT及肺功能检查， 排除因其他疾病引起的慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张。患者随机分为对照组和观察组， 各30例。观察组中， 男14例， 女16例， 年龄32～60岁， 平均年龄（44.23±6.62）岁。对照组中， 男16例， 女14例， 年龄35～66岁， 平均年龄（46.35±6.52）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①慢性肺疾病：患者出现咳痰、呼吸困难及慢性咳嗽等症状， 在检查时需确诊患者的肺功能状况， 将一秒用力呼气容积（FEV1） /预计值分为4级， 分别为：Ⅰ：当FEV1≥80%预计值时， 为轻度慢性肺疾病；Ⅱ：当50%≤FEV1<80%预计值时， 为中度慢性肺疾病；Ⅲ：当30%≤FEV1<50%预计值时， 为重度慢性肺疾病；Ⅳ：当FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭时， 为极重度慢性肺疾病， 此时患者的生命受到威胁[3]。②支气管扩张：当患者出现长期的慢性咳嗽、反复咯血或咳脓痰， 经X光检查发现患者肺部纹理增多、增粗， 且发现阴影时， 表明患者出现支气管扩张。

1. 3 方法 患者入院时均给予全身检查。对照组患者采用常规治疗， 入院后进行抗感染、止咳止痰治疗， 在患者身体状况允许的情况下进行体育锻炼， 增加免疫力；在患者饮食方面， 注意营养搭配及摄入， 医护人员应积极主动的向患者宣讲吸烟及喝酒的危害， 劝诫患者戒烟戒酒。观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵药剂治疗， 1粒/次， 1次/d。

1. 4 观察指标 对比两组患者临床特征， 包括咯血率、吸烟率、肺部湿啰音出现率等。比较两组患者治疗前后血氧饱和度及FEV1。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床特征比较 治疗后观察组患者咯血3例（10.00%）， 吸烟12例（40.00%）， 肺部湿啰音出现5例（16.67%）；对照组患者咯血16例（53.33%）， 吸烟19例（63.33%）， 肺部湿啰音出现11例（36.67%）。观察组临床特征状况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后血氧饱和度及FEV1比较 观察组血氧饱和度由治疗前（50.43±5.88）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至（45.34±4.62）mm Hg， FEV1由治疗前的（51.74±3.21）%提升至（68.96±3.08）%；对照组血氧饱和度由治疗前（53.43± 5.58）mm Hg降至（50.34±3.62）mm Hg， FEV1由治疗前的（50.74± 3.07）%提升至（54.96±3.14）%。由此可见， 观察组患者在血氧饱和度和FEV1比较中优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管扩张是由于支气管及周围肺组织纤维化和慢性脓性炎症导致支气管壁肌肉及弹性组织遭到破坏。若改善支气管扩张症状关键在于预防支气管阻塞及感染， 通过有效控制支气管感染及阻塞， 可以恢复支气管壁弹性组织， 缓解患者的病情。临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张暂无明确的定因， 病情较为复杂， 在鉴别与诊治方面存在一定难度， 所以， 在治疗过程中采用常规止咳止痰药物治疗该病症时间较长， 且无显著疗效， 而采用抗菌消炎药可有效减轻患者的病情， 疗效显著[4]。

本研究对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者进行临床诊治分析， 对照组咯血率、吸烟率及肺部湿啰音发生率均高于观察组（P<0.05）， 表明采用噻托溴铵药剂可有效降低感染率， 同时可以很好的控制患者的病情；观察组患者血氧饱和度和FEV1优于对照组（P<0.05）， 与卢丹[5]的研究结果相一致。表明在常规治疗的基础上加用噻托溴铵药剂可使患者的病情得到改善。由此可见， 在常规治疗的基础上加用噻托溴铵药剂可有效缓解患者的病情。

综上所述， 慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病情较为复杂， 在临床治疗中， 根据患者的临床症状， 并配合CT确诊及药物治疗， 可有效的提高疾病的诊断率及治愈率， 在临床应用中值得推广。

参考文献

[1] 李源， 房卿， 周庆元.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发真菌性肺炎的危险因素研究.药物评价研究， 2015， 38（3）：317-319.

[2] 陈巧瑛， 陈俊秀， 蔡国华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道病原菌分布及耐药特征.中华临床感染病杂志， 2015， 8（1）：72-75.

[3] 梅海峰， 孙文斌， 叶纪录， 等.纤维支气管镜在低咳嗽峰流速拔管后重症监护病房住院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值.中国内镜杂志， 2015， 21（10）：1061-1064.

[4] 张书雅.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者行无创机械通气的临床护理观察.中国民康医学， 2015， 27（19）：118-119.

[5] 卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价.中国医药导报， 2015， 12（28）：151-155.

[收稿日期：2016-04-26]