更年期女性的心身问题与干预措施

于春宇

【摘要】 更年期又称围绝经期，是女性一生中的重要时期，有2/3的妇女可出现绝经综合征[1]，生理心理上会有一些特别的变化，这个阶段是生理心理上比较明显地呈现衰老过程的一个起点。由于围绝经期综合征和慢性疾病及心理问题具有普遍性、严重性和长期性的特点，因此需要对围绝经期女性进行系统保健干预，以提高更年期女性的生活质量。

【关键词】 更年期女性；心身问题；存在问题；干预措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.126 文章编号：1004-7484（2013）-06-2975-01

1 更年期女性的生理特点

更年期是人生中的一个特定转换时期-即退行性改变时期。女性更年期，是指月经完全停止签署月至绝经期若干年的一段时间（个别人可达10年），多半在45-55岁之间。此期间最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。从而引起性激素水平发生改变，雌激素水平明显下降，以致机体调节能力下降，出现一系列生理变化。

近期表现主要为：月经紊乱、血管舒缩症状（潮热）、心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状及情绪波动、记忆力减退等精神神经症状。

远期表现则为：①泌尿生殖道症状。由于雌激素水平下降引起的粘膜萎缩症状：阴道干燥、性生活困难、感染、排尿困难、尿急尿痛等。②骨质疏松。③阿尔茨海默症，也就是老年性痴呆的主要类型。④由于雌激素水平下降，雄性激素活性增强而引起的心血管病变：动脉硬化、冠心病等。

2 更年期女性的心理特点

同样由于脑垂体和卵巢内分泌失调，因而神经系统很不稳定，主要表现为①情绪不稳定，易怒、易激动、易紧张焦虑。②注意力不够集中，不易集中自己的精力。③心理敏感性增强，感觉易敏感。④记忆力减弱。

3 更年期女性的心身问题

其实并不是所有女性在这一阶段都会出现心身问题，一部分女性是可以平稳度过更年期的。但是据调查大概有百分之六十以上的女性都有更年期症状的发生[2-3]，因为人的心身两个方面，在整个生命过程中是相互作用、相互影响的一个整体，也就是说更年期的生理变化而引起的不适必然引起心理变化，而家庭关系、就业状态、文化程度等等客观情况也是影响心理健康的重要因素。反过来，更年期出现的不良情绪也会影响身体各个系统的功能，导致疾病加重。主要表现为以下几方面。

3.1 由于卵巢功能的减退，内分泌改变引起的月经紊乱会影响情绪，频繁的就医影响正常的生活状态，也容易因贫血引起疲乏、眩晕。

3.2 血管舒缩症状引起的潮热引起持续时间至少1-2年，严重影响女性的工作、生活和睡眠，伴随着自主神经失调症状，记忆力和想象力下降，使其对以往得心应手的工作和家务不能胜任，再加之头痛、心悸、背痛、消化不良等身体不适严重影响了生活质量，所以易产生悲观、烦躁、情绪低沉和不自信，严重者甚至选择自杀。

3.3 随着雌激素水平的逐渐降低，久之会引起的泌尿生殖道症状也严重影响女性的心理健康。性欲低下和阴道干涩必然导致性生活质量下降，甚至影响夫妻感情。而尿急、尿痛等反复尿路感染的出现也会引起烦躁和痛苦。

3.4 更年期开始出现的不可逆的骨密度改变对生活和心理的影响也很大，骨质疏松势必引起骨关节痛和骨折的多发。

3.5 阿爾茨海默症就可能与内源性雌激素水平降低有关。有些妇女容易感觉衰弱和疲乏，提不起精神；有的妇女行为、兴趣爱好发生改变，不愿与人沟通，孤独、懒散，感知能力下降；有的甚至表现为躁狂和抑郁交替发生，可产生幻觉及妄想等，长期不愈可成痴呆。

3.6 雌激素水平下降会引起皮肤、粘膜弹性下降，这个时期皱纹开始增多，白发开始出现，外貌、体态上的衰老让人感到失落，使人的自信心下降，因疑心抑郁而影响家庭关系。

3.7 同时，心理问题既是疾病的诱因，也是治病的直接因素。心理健康状态直接影响疾病的发生和治疗效果。

调查显示，更年期症状发生率由高到低依次为疲乏、失眠、性欲低下、潮热盗汗、情绪波动、骨关节痛、抑郁疑心、心悸、眩晕、头痛、感觉异常、泌尿系统症状和皮肤蚁走感。这其中心理、生理相互作用。再有调查显示全职妇女的症状发生率低于半职和无业或退休妇女，而文化程度高的女性更年期症状的发生率也低于文化程度低的女性[3]。

4 解决更年期女性心身问题的保健干预措施

心理健康是指人们对于环境及相互间具有高效率及最快乐的适应能力的情况。拥有健康的心理对更年期女性尤为重要，针对常见的心身问题，要本着“提高生命质量”的目的予以针对性解决。

4.1 健康教育 也就是科学普及更年期有关知识，理解更年期是生命的自然过程，是人生发育由成熟向衰退的转折时期，是自然规律。可以通过基层社区门诊或妇幼保健机构及媒体开设健康课堂，宣传和普及更年期的生理变化和心理卫生知识，但不可夸大和过度渲染，以免造成人为的心理焦虑。要使更年期女性学会自我调理，提高自我控制能力，避免因心理焦虑而促进机体功能失衡。

4.2 家庭关爱 家庭是女性的避风港，家人和朋友的关心、关注对女性平稳度过更年期尤为重要。夫妻之间的情感温暖对这个时期的女性起着至关重要的作用，丈夫的体贴、理解、良好沟通和分担家务都可以在很大程度上缓解更年期的心身状况，儿女的孝顺，朋友间的互动也是必不可少的。

4.3 自我提升 更年期女性要走出去，开拓视野，提升自己。适当工作可以分散压力，参加社会活动拓宽自己的视野，学习吸收新知识提高自身修养都是更年期阶段的良好干预措施。

4.4 锻炼身体 更年期女性千万不可忽视运动在这一时期的重要作用。谢晶等[4]的研究发现，慢跑、跳舞等运动锻炼可通过抑制骨转换而防治绝经后骨质丢失。每天仅需40-50分钟的锻炼，同时适量补钙即可。运动不仅锻炼了骨骼，愉悦了身心，同时也会增加自己的社交范围，能够起到一举多得的好效果。

4.5 药物干预 因为前面提到更年期女性的卵巢功能降低而引起内分泌改变，从而带来的一系列症状也是很大的困扰，那么可以通过预测围绝经期卵巢储备功能[5]，并采取措施如及时补充雌激素或行雌孕激素联合周期疗法可有效缓解更年期的生理症状，并为女性平稳度过更年期提供可靠依据。同时针对一些特殊的病理症状也可对症治疗。

全国第六次人口普查显示，中国60岁及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93个百分点，中国老龄化进程逐步加快。其中女性人口占48.73%，60岁及以上女性约8656万人[6]，这是一个庞大的群体，她们在社会中担负着重要的角色和责任，她们的健康维系者千万个家庭的和谐与幸福。那么提前做好更年期女性的保健，使其平稳过渡到老年时期就显得尤为重要，意义重大。

参考文献

[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].第7版.北京人民卫生出版社，2008：320-326.

[2] 刘明兰，王馨园，熊丹，马国燕，李芝兰.妇女围绝经期健康状况调查研究[J].中国妇幼保健，2012，27（4）：4602.

[3] 翁青，曲凡，宋阳，李芸，余玲玲，周坚红.浙江地区423例更年期患者症状分析[J].全科医学临床与教育，2012，9-10-5：557.

[4] 谢晶，沈霖，杨艳萍，周丕琪，高兰.运动锻炼防治绝经后骨质丢失的临床研究[J].2012·中国医师协会中西医结合医师大会第三次会议论文集，2012-09-21：68.

[5] 金凤，陶敏芳.围绝经期女性卵巢功能的评价指标[J].上海交通大学学报（医学版），2012，10：1391-1396.

[6] 国家统计局.第六次全国人口普查组织要数据发布[EB∕OL].2011-04-28.