两种不同方法用于绝经后取节育环的疗效比较分析

吴红红

【摘要】 目的 分析比较两种不同方法用于绝经后取节育环的疗效。方法 选择绝经后取节育环的240例妇女，随机分成两组，即观察组与对照组，每组120例，观察组给予米索前列醇药物服用后，再行取环术；对照组直接行取环术，不服用任何药物。术后两组均给予常规的抗炎治疗。结果 对照组顺利取环35例，比例为29.17%，手术出血量为（14.42±1.15）ml，宫颈扩张率是74.17%，取环手术之后，阴道平均的出血时间为（5.4±1.2）d；观察组顺利取出节育环患者87例，比例为72.5%，手术出血量为（8.25±0.98）ml，宫颈扩张率是87.5%，手术之后，患者阴道的平均出血时间为（3.4±0.9）d。通过比较可知，观察组比对照组的取环成功率要高，术中出血量也比对照组少。结论 服用米索前列醇药物之后，患者取节育环的成功率得到很大提高，术中的出血量与术后的平均出血时间均要比不服用任何药物的一组疗效要好，并且还能提高宫颈的扩张率，值得在临床上推广应用。

【关键词】 节育环；绝经；米索前列醇；疗效；比较

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.123 文章编号：1004-7484（2013）-06-2972-01

宮内节育器IUD作为一种安全、简便、经济与有效的避孕工具，成为很多育龄期妇女的最佳避孕措施，也是我国计划生育中，使用最广泛的避孕方法。这也使得绝经后取节育环成为妇科临床上所关注的问题，节育环能否顺利取出，对广大取环妇女的身心健康会产生直接的影响。在2011年2月——2012年8月期间，我院接收了绝经后取出节育环的妇女240例，并对其实施了两种不同的方法进行取环，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2011年2月——2012年8月期间，我院接收了绝经后取出节育环的妇女240例，其年龄为44岁-66岁，均龄为（51.5±1.5）岁，节育器的植入时间为（21.3±1.7）年，绝经年限为（2.4±1.3）年。所有妇女在手术前均实施妇科检查，并用B超对节育环的位置进行定位，将生殖器病变患者、出血疾病的患者与对解热镇痛、前列腺素等药物存在禁忌患者给予排除，肝肾功能具有障碍的患者也排除在外。将240例取环患者随机分成两组，即观察组与对照组，每组120例，两组患者在年龄、节育器的植入时间与绝经时间等方面没有显著差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 全部对象在取环前1周，均实施B超检查，以确定IUD的位置、子宫的形态与大小等。对照组在就诊之后，就直接实施取节育环手术；观察组口服600ug米索前列醇，服药2h之后，再实施取节育环手术。并且两组手术之后均给予常规的抗炎治疗，时间为3d-7d。

1.3 疗效判定标准 ①宫颈松弛程度：显效，宫颈松弛，4号之上的宫颈扩张器能无阻力进到宫颈；有效，探针能顺利进入，但取环钩进入存在阻力；无效，探针不能进入宫颈中，用宫颈扩张器方能对宫颈实施扩张。②取环疗效：顺利，宫颈口不用扩张就能顺利取出节育环，并且没有宫颈与阴道创伤。困难，患者宫颈口较紧，无法顺利取出，不过通过扩宫之后，或者其他方法之后，节育环能被取出。失败，通过上述方法之后，依然没有取出节育环。

1.4 统计学分析 运用SPSS13.0软件进行统计，计量资料以（χ±s）表示，本身比较方法为t检验，计数资料为X2检验，差异有统计性，且P<0.05。

2 结 果

2.1 宫颈扩张状况的比较 对照组宫颈扩张的总有效率是74.17%，观察组宫颈扩张的总有效率是87.5%，在宫颈扩张的总有效率上看，两组存在统计意义，即P<0.05，具体比较状况，见表1。

2.2 术中术后的出血量与出血时间比较 对照组的出血量为（14.42±1.15）ml，取环手术之后，阴道平均的出血时间为（5.4±1.2）d；观察组的手术出血量为（8.25±0.98）ml，手术之后，患者阴道的平均出血时间为（3.4±0.9）d。观察组与对比组比较，术中出血量与术后出血时间均有统计意义，即P<0.05。具体比较情况，见表2。

2.3 取环疗效比较 对照组顺利取环35例，比例为29.17%；观察组顺利取出节育环患者87例，比例为72.5%。两组在取环顺利疗效上具有一定的差异性，观察组比对照组的顺利发生率更高，具有统计意义，P<0.05，其具体疗效比较，见表3。

3 讨 论

取IUD的手术比较简单，但因妇女进入绝经期之后，卵巢的功能会逐步衰退，雌激素的水平会逐渐下降，穹窿消失，阴道粘膜会变薄，并且宫颈萎缩，缺少弹性，对取节育环增加了一定难度，绝经后取节育环较为困难的原因主要为：①宫颈萎缩，使得器械进到宫腔较为困难。②妇女绝经之后，宫体萎缩会出现不同程度的节育环嵌顿。通常出现节育环嵌顿的情况不多，而出现取环困难的较普遍。尽管一些绝经患者，不用药也能取出节育环，但很多患者绝经之后，宫颈的弹性变差，甚至出现宫口闭合的情况，特别是绝经时间比较长的妇女，器械根本不能进入，采取一定措施，让宫颈松弛，改善宫颈的条件，是很有必要的。米索前列醇作为前列腺素的E1衍生物，能引起患者子宫的平滑肌收缩，使得宫缩具有加强作用，可有效减少子宫的出血，并且米索前列醇还具有让宫颈的结缔组织释放蛋白酶的功能，对胶原纤维起到降解作用，以软化宫颈。我院的240例绝经取环妇女中，服用米索前列醇的120例患者中，顺利取出节育环患者87例，比例为72.5%，手术出血量为（8.25±0.98）ml，宫颈扩张率是87.5%，手术之后，患者阴道的平均出血时间为（3.4±0.9）d；而直接取环的对照组中，顺利取环35例，比例为29.17%，手术出血量为（14.42±1.15）ml，宫颈扩张率是74.17%，取环手术之后，阴道平均的出血时间为（5.4±1.2）d。通过比较，用药方法的观察组比直接取环的对照组，取环疗效更好，并且绝经妇女的取环手术成功率更高，因此，使用米索前列醇的药物方法是有效的，可减轻取环术给患者带来的痛苦，手术操作也简便，成功率还高，并发症较少，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 朱素琴，韩丽，沈国梅.倍美力配伍米索前列醇用于绝经患者取环的观察及护理[J].海峡药学，2011（04）：172-173.

[2] 张小华，陈金旗，刘风萍.间苯三酚在妇科绝经后取环术中的应用[J].齐鲁药事，2008（06）：373-374.

[3] 王晓羚.三种药物疗法在绝经后妇女节育环取环术中的比较[J].中国现代医生，2013（01）：142-143.