鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎疗效观察

2013-04-29方永山

中国美容医学 2013年9期

方永山

[摘要]目的：探讨鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的临床治疗效果。方法：选取2009年4月份到2010年5月份来我院治疗的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的患者65名，随机分为观察组32名和对照组33名，观察组按照经典的手术步骤行鼻中隔粘膜下矫正术，对照组常规运用激素以及抗过敏药物治疗。结果：观察组的治疗效果为87.5%，对照组的治疗效果为63.3%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻中隔矫正手术对合并鼻中隔偏曲的伴变应性鼻炎效果明显，值得临床进一步发展。

[关键词]鼻中隔矫正术；鼻中隔偏曲；变应性鼻炎

[中图分类号]R765.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0930-02

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是指特异性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。该病的主要临床表现有阵发性鼻痒、鼻塞及连续性喷嚏，有大量水样分泌物，伴有哮喘、荨麻疹、暂时嗅觉消失，鼻腔内充满水样分泌物。该病的发病因素有遗传因素、鼻粘膜易感性、吸入性变应原，如花粉、真菌、尘螨、动物皮屑，家禽、被褥、枕头和衣物中的羽毛等[2]。

临床上治疗该病的主要方案是口服抗过敏药物或皮质激素，效果并不是很明显，本院就2009年4月份到2010年5月份32名鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的患者进行了鼻中隔粘膜下矫正术，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 选取2009年4月份到2010年5月份来我院治疗的鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的患者65名，随机分为观察组32名和对照组33名。其中男33例，女32例，年龄最小的是19岁，最大的为40岁，平均年龄为35.8岁，病程最短的有1年，最长的有6年。患者无全身性疾病，无急性中耳炎，急性咽喉炎。两组患者性别、年龄、病程以及病情对比均无统计学差异（P>0.05）。

1.1.2疾病诊断：①症状体征：患者出现鼻阻塞、鼻痒、喷嚏频繁，鼻粘膜肿胀、苍白或者紫暗；②过敏体质，有过敏接触史，过敏原激发试验阳性；③鼻分泌物图片可查到多量嗜酸粒细胞[3]。

1.2 方法：术前予患者心理指导密切配合检查治疗手术，修剪鼻毛，给予1%的丁卡因加0.1%肾上腺素2ml棉片行双侧鼻腔表面麻醉两次。在鼻中隔左侧，皮肤与黏膜交界处做一弧形切口，上起自鼻中隔前端顶部，下自鼻中隔底部。切开同侧的黏膜、软骨膜并分离，前上达鼻中隔软骨前上缘，下达鼻中隔底部。切口后2mm处切开软骨，分离对侧的黏膜软骨膜，范围同同侧。用鼻中隔开张器张开鼻中隔黏膜，暴露鼻中隔软骨及相关骨质，修整鼻中隔前端偏曲部分，双侧黏膜对合平整，最后缝合鼻中隔前端切口。术后患者均用青霉素+氨苄青霉素+甲硝唑静脉点滴3天，术后患者均没有出现鼻中隔穿孔、血肿等并发症。对照组则口服抗过敏药物（如扑尔敏、克敏能、息斯敏等）或皮质激素治疗。

1.3治疗效果评价：对患者的临床症状改善情况进行评分，按照以下公式算出改善的比例：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%显效：≥50%；有效：<50%；无效：<20%。

2 结果

两组患者出院1年后进行随访，比较两组患者的治疗效果，详细结果见表1。

3 讨论

变应性鼻炎是IgE介导的I型变态反应性疾病，基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等。它的典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起引发鼻腔功能障碍性疾病。鼻中隔偏曲轻度者一般以鼻堵为主要临床表现，日久可以诱发鼻炎、鼻窦炎、鼻出血，长期堵塞还会引起慢性缺氧，长期的堵塞，还可诱发异常的感觉神经反射，出现鼻痒、打嚏嚏、流清涕症状、腺体分泌[4]。

鼻中隔矫正手术是治疗鼻中隔偏曲的唯一治疗方法，矫正偏曲的骨及软骨，解除了机械阻塞，减轻了鼻腔的异常刺激，恢复鼻腔的正常结构，改善通气和引流，喷嚏反射弧敏感性降低，达到改善症状的目的[5]。

本组资料显示，观察组的治疗效果为87.5%，明显高于对照组的治疗效果为63.6%，综上所述，鼻中隔偏曲矫正术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的效果值得临床肯定。

[参考文献]

[1]陈育智，刘传合，王德云；变应性鼻炎及的研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2008，22（6）：56.

[2]李学佩.耳鼻咽喉科学[M].北京：北京大学医学出版社，2012：64-65.

[3]变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2009，11（5）：345.