玉屏风散对变应性鼻炎外周血清中NO的影响和相关性研究

张国庆+++陈宇+++叶火铨++唐月英++曾屹生++许亚桦

摘要：目的 观察玉屏风散对变应性鼻炎（AR）患者血清一氧化氮（NO）含量的影响及其免疫相关性。方法 选取我院2015年1月～12月门诊收治的30例肺气虚型AR患者为试验组，予玉屏风散口服治疗1个月，以症状、体征和血清NO水平为评判指标，并与我院体检中心健康体检者30例健康对照组进行比较。结果 试验组血清中NO水平明显高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）；予玉屏风散口服治疗1个月后，试验组血清中NO水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组NO水平与对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；30例试验组均未发生不良反应。结论 血清NO参与了AR患者的免疫发病过程，它可以为AR的诊断和治疗提供参考依据；玉屏风散能阻断NO的免疫作用，改善AR患者的临床表现，且无毒副作用。

关键词：变应性鼻炎；NO；免疫相关性

Study on the Effect of Yuping Wind Powder on NO in Peripheral Serum of Allergic Rhinitis

ZHANG Guo-qing1，CHEN Yu1，YE Huo-quan2，TANG Yue-ying1，ZENG Yi-sheng1，XU Ya-hua1

（1.E.N.T. Department，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350003，Fujian，China；2.Department of Clinical Laboratory，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350003，Fujian，China）

Abstract：Objective To observe the effects of Yupingfeng San on the blood serum No content of Allergic Rhinitis（AR） patients， along with its immune correlation.Methods Collect 30 cases of patients with Lung Qi Deficiency type of AR who were undergoing treatment in our hospital clinic between January 2015 and December 2015 as a treatment group in this experiment ， along with 30 cases of healthy persons admitted in Medical examination center of our hospital as a control group. The treatment group took Yupingfeng San orally for one month while the control group was not given any intervention. Taking symptom，sign and serum No level as evaluation indexs， compare two groups of data.Results The serum No level of the treatment group was evidently higher than that of the control group before the experiment，and there was statistical significance existed in the date（P<0.05）. After the therapy was ended ， the serum No level of the treatment group decreased significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）； At the same time，the difference was no statistically significant（P>0.05） when two groups of data were compared with each other again. There was no adverse reactions in the treatment groups during therapy ， in addition. Conclusion Serum No which is involved in the Immunopathological process have provided a reference basis for the future diagnosis and treatment of AR. Further more，it also sucessfully proved that Yupingfeng San is able to interrupt the effects of No in immune response， improving clinical symptoms without any poisonous side effects.

Key words：Allergic rhinitis；NO；Immune correlation

变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，简称AR），祖国医学属于"鼻鼽"范畴。NO是新近发现的一类重要信使分子，已经被证实其参与气管、血管平滑肌的调节和神经递质的传递，细胞杀伤，肿瘤细胞溶解以及内分泌激素释放过程等，与多种疾病的发生和发展紧密相关[1]。我们自2015年1月～12月于门诊收集30例肺气虚型AR患者作为试验组，予玉屏风散口服治疗，以症状、体征和血清NO水平为评判指标，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院耳鼻咽喉科门诊2015年1月～12月就诊的肺气虚型常年性AR患者30例，作为试验组，男18例，女12例；年龄18～55岁，平均40岁。选择我院体检中心健康体检者30例为健康对照组，男16例，女14例；年龄19～53岁，平均38岁；无AR病史，AR的症状、体征计分均为0。

1.2病例选择标准

1.2.1西医诊断标准 参照2004年兰州会议修订的常年性AR诊断标准[2]。

1.2.2中医证候诊断标准 肺气虚型AR，参照（王世贞主编.中医耳鼻咽喉科学.中国中医药出版社）。

1.2.3纳入标准 ①符合西医诊断标准；②符合中医证候诊断标准；③年龄>18周岁且<60周岁；④本次就诊前1個月内末接受任何激素、抗组胺和免疫脱敏治疗；⑤患者知情同意。

1.2.4排除标准 ①伴发鼻息肉、慢性鼻窦炎、支气管哮喘、特异性皮炎等；②伴发心、脑、肺、肾、造血系统等原发性疾病及精神病患者；③妊娠和哺乳期妇女；④过敏体质者。

1.3观察方法 参照2004年兰州会议修订的常年性AR疗效判定标准，依据症状和体征计分进行疗效评定。

1.4试验方法 每位纳入对象均在无菌操作下行肘静脉穿刺采血5 ml，离心沉淀后，提取血清；其中，30例试验组患者口服玉屏风散1个月后，再次采血5 ml，并提取其血清。

血清NO测定：购买南京建成生物工程研究所的NO试剂盒，采用硝酸还原酶法，严格按照试剂盒说明书的步骤进行操作，计算血清NO含量，单位：umol/l。

1.5疗效评定标准 参照2004年兰州会议制订的常年性AR疗效判定标准，根据治疗前后症状和体征记分的总合，改善的百分率按下列公式计算确定疗效：

×100%

1.6统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包，计数资料采用卡方检验；等级资料采用秩和检验；计量资料先予正态分布检验，符合正态分布者采用t检验，不符合正态分布者采用秩和检验。

2结果

2.1临床疗效 显效30例，有效17例，无效0例，总有效率100%。

2.2各组检测血清指标比较 NO浓度：AR治疗前（139.21±28.01）μmol/L，R治疗后（85.16±15.24）μmol/L，健康对照组（8369±16.18）μmol/L。

可见，试验组血清中NO水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；予玉屏风散口服治疗1个月后，试验组血清中NO水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组NO水平与对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。30例试验组均未发生不良反应。

3讨论

作为一种在机体内起到传递信号作用的气体，NO因其分子轨道上含有一非成对的电子，可同接纳单电子的物质共轨结合，穿透细胞膜，影响底物分子的结构而发挥作用。正常情况下，机体内合成少量的NO以调节血压、传递神经介质等[3]。Lane等[4]通过试验得出，NO是鼻-鼻反射中效应器的媒介物，它可以增加血管的通透性，不包括感觉神经神经的传入通道。

玉屏风散，由黄芪、白术、防风组成，有扶正祛邪、益气固表、增加免疫功能及抗感染、抗过敏之功效。方中黄芪益气固表；白术健脾益气，并可增强黄芪功效；两者合用可气旺表实、邪不易内侵；防风走表祛风并御风邪，黄芪得防风，则固表而不留邪，防风得黄芪，则祛风而不伤正。

本课题发现，试验组血清中NO水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；予玉屏风散口服治疗1个月后，试验组血清中NO水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组NO水平与对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。玉屏风散能明显减低AR患者外周血清中NO浓度至正常水平，阻断血清中NO对鼻粘膜组织细胞的损伤，扶正祛邪、益气固表、增加免疫功能，降低AR患者症状和体征计分，且无明显不良反应。

参考文献：

[1]廖建平，吕小萍.曲安奈德鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者血清白介素

-4和r-干扰素水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（25）：44-46.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004，兰州）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

[3]Low enslein CG，Dirrerman JL，Snyder SH.Nitri oxide：a Physiologic messenger[J].Ann Iner Med，1994（2）：227.

[4]Lane-AP，Prazma-J，Bajjett-HC，et al.Nitric oxide is a mediator of neurogenic vascular exudation in the nose[J].Otolaryngol-Head-Neck-Surg，1997，116（3）：294.

编辑/丁一